Универсалдуу саламаттыкты сактоо жана жеке камсыздандыруу
Бул салыштыруу медициналык камтуунун эки негизги философиясын баалайт: саламаттыкты сактоо өкмөт тарабынан кепилденген укук катары жана рыноктук кызмат катары. Универсалдуу системалар бүтүндөй калк үчүн тең укуктуу жеткиликтүүлүктү жана чыгымдарды чектөөнү артыкчылыктуу деп эсептесе, жеке камсыздандыруу моделдери көбүнчө жеке тандоого, адистештирилген жардамдын ылдамдыгына жана атаандаштыкка негизделген медициналык инновацияга басым жасайт.
Көрүнүктүү нерселер
Универсалдуу системалар саламаттыкты сактоону жолдор же мектептер сыяктуу коомдук кызмат катары карайт.
Жеке камсыздандыруу бааларды белгилөө үчүн тобокелдиктерди бириктирүүгө жана рыноктук атаандаштыкка таянат.
Көптөгөн заманбап мамлекеттер эки ыкманы тең салмактоо үчүн "гибриддик" моделди колдонушат.
Тандалма жол-жоболорду күтүү убактысы универсалдуу системаларда эң көп кездешкен нааразычылык болуп саналат.
Универсалдуу саламаттыкты сактоо эмне?
Өкмөт бардык жарандардын төлөө мүмкүнчүлүгүнө карабастан медициналык кызматтарга жетүү мүмкүнчүлүгүн камсыз кылган система.
Каржылоо, адатта, жалпы салык салуу же милдеттүү социалдык камсыздандыруу төгүмдөрү аркылуу чогултулат.
Өкмөт көп учурда дары-дармектердин баалары боюнча жалгыз сүйлөшүүчү катары иш алып барат, бул фармацевтикалык баалардын төмөндөшүнө алып келет.
Административдик чыгымдар, адатта, төмөн, анткени маркетингге же пайда маржасына муктаждык жок.
Мамлекеттин өнөкөт ооруларынын узак мөөнөттүү каржылык жүгүн азайтуу үчүн алдын алуучу жардамга басым жасалууда.
Медициналык банкроттук кеңири универсалдуу камсыздандыруусу бар өлкөлөрдө дээрлик жокко эсе.
Жеке камсыздандыруу эмне?
Жеке адамдар же жумуш берүүчүлөр медициналык камсыздандырууну коммерциялык же коммерциялык эмес компаниялардан сатып алган рынокко негизделген система.
Бейтаптар көбүнчө ден соолугунун өзгөчө муктаждыктарына жараша тандоо үчүн кеңири пландарга ээ.
Дарыгерлердин ортосундагы атаандаштык пландуу операцияларды жана адистердин кабыл алуусунда күтүү убактысын кыскартууга алып келиши мүмкүн.
Жеке системалар көбүнчө жогорку потенциалдуу эмгек акыдан улам жогорку деңгээлдеги медициналык таланттарды тартат.
Медициналык технологиялардагы инновациялар жана жаңы дары-дармектерди иштеп чыгуу көп учурда жеке сектордун инвестициялары менен шартталат.
Камсыздандыруу төгүмдөрү жана өз чөнтөгүнөн төлөнүүчү чыгымдар көп учурда керектөөчү тандаган камтуу деңгээлине байланыштуу болот.
Салаштыруу таблицасы
Мүмкүнчүлүк
Универсалдуу саламаттыкты сактоо
Жеке камсыздандыруу
Негизги максат
Теңдик жана калктын саламаттыгы
Жеке тандоо жана натыйжалуулук
Каржылоо булагы
Мамлекеттик салыктар / Мамлекеттик бюджет
Жеке камсыздандыруу төгүмдөрү / Жумуш берүүчүнүн топтомдору
Күтүү убактысы
Шашылыш эмес жардам үчүн көбүрөөк убакыт талап кылынышы мүмкүн
Адатта, адистер үчүн кыскараак
Бейтапка кеткен чыгым
Тейлөө пунктунда минималдуудан нөлгө чейин
Ар кандай (чегерүүлөр жана кошумча төлөмдөр)
Камтуу чөйрөсү
Бардык жарандар үчүн стандартташтырылган
Белгилүү бир саясатка жараша болот
Дары-дармектердин баасы
Борбордук деңгээлде сүйлөшүлгөн жана төмөнкү деңгээлде
Рынокко багытталган жана көп учурда жогору
Провайдерди тандоо
Көбүнчө коомдук жайлар менен чектелген
Жеке тармактарга кеңири мүмкүнчүлүк
Толук салыштыруу
Кирүү мүмкүнчүлүгү жана теңдик
Универсалдуу саламаттыкты сактоо кызматына кирүүдөгү каржылык тоскоолдуктарды жок кылат, бул адамдын кирешеси эч качан анын негизги кам көрүү деңгээлин аныктабай тургандыгын камсыздайт. Ал эми жеке камсыздандыруу моделдери аны төлөй алгандарга жогорку сапаттагы кам көрүүнү сунуштайт, бирок аз камсыз болгон адамдарды камсыздандырылбаган же тез жардам кызматтары үчүн олуттуу карызга кептеген абалга калтырышы мүмкүн.
Сапат жана инновация
Жеке менчик системалар көбүнчө медициналык жетишкендиктердин башталышы болуп саналат, анткени пайда табуу максаты фармацевтикалык жана технологиялык компанияларды тобокелчиликке барууга үндөйт. Универсалдуу системалар стандарттуу медициналык жардам көрсөтүүдө мыкты болгону менен, катуу бюджеттик чектөөлөрдөн жана чыгымдарды жана пайданы талдоо талаптарынан улам кымбат баалуу жаңы дарылоо ыкмаларын колдонууга жайыраак болушу мүмкүн.
Административдик натыйжалуулук
Бирдиктүү төлөөчү универсалдуу система административдик жактан бир топ үнөмдүү, анткени ал ондогон ар кандай камсыздандыруу компаниялары менен өз ара аракеттенүү үчүн зарыл болгон татаал эсеп-кысап бөлүмдөрүн жок кылат. Жеке камсыздандыруу маркетингге, андеррайтингге жана дооматтарды иштетүүгө чоң чыгымдарды талап кылат, бул саламаттыкты сактоо экосистемасынын жалпы наркын жогорулатат.
Бейтаптын тажрыйбасы
Жеке моделде бейтап – бул көбүнчө өзү каалаган дарыгерди "сатып" же жеке бөлмө жана тезирээк кызмат үчүн көбүрөөк акча төлөй алган кардар. Универсалдуу моделдер бейтапка жаран катары көңүл бурат, мында тажрыйба стандартташтырылган жана люкс же ыңгайлуулукка эмес, медициналык зарылчылыкка багытталган.
Артыкчылыктары жана кемчиликтери
Универсалдуу саламаттыкты сактоо
Артыкчылыктары
+Чөнтөктөн чыгымдар жок
+Административдик чыгымдарды азайтуу
+Жалпы жарандарды камтуу
+Жакшыраак алдын алуучу жардам
Конс
−Узак күтүү тизмелери болушу мүмкүн
−Жогорку салык жүгү
−Жеке тандоо азыраак
−Чектелген адистештирилген мүмкүнчүлүк
Жеке камсыздандыруу
Артыкчылыктары
+Тезирээк медициналык жардам алуу мүмкүнчүлүгү
+Медициналык изилдөө жана иштеп чыгууларды стимулдайт
+Ийкемдүү план параметрлери
+Жогорку сапаттагы жайлар
Конс
−Медициналык карыздын тобокелдиги
−Тең эмес кам көрүү мүмкүнчүлүгү
−Жогорку кошумча чыгымдар
−Татаал эсеп-фактура системалары
Жалпы каталар
Мит
Универсалдуу саламаттыкты сактоо деген сиз тез арада дарыгерге кайрыла албайсыз дегенди билдирет.
Чындык
Тез жардам жана өмүргө коркунуч туудурган жардам, адатта, универсалдуу системаларда дароо көрсөтүлөт. Узак күтүү убактысы, адатта, жамбаш сөөгүн алмаштыруу же косметикалык процедуралар сыяктуу пландуу же критикалык эмес операцияларга тиешелүү.
Мит
Жеке камсыздандыруу ар дайым жеке адам үчүн кымбатыраак.
Чындык
Жаш, дени сак адамдар үчүн жогорку чегерүүгө ээ болгон жеке план, жалпы системаны каржылоо үчүн талап кылынган салыктардын көбөйүшүнө караганда, жылына арзаныраак болушу мүмкүн.
Мит
Универсалдуу саламаттыкты сактоо - бул "социалдаштырылган медицина", мында өкмөт бардык дарыгерлерди жумушка алат.
Чындык
Канада сыяктуу көптөгөн универсалдуу системаларда дарыгерлер жеке камсыздандыруу компаниясына эмес, жөн гана өкмөткө эсеп-кысап жүргүзгөн жеке практиктер. Өкмөт медициналык жардам үчүн төлөйт, бирок клиникаларды сөзсүз түрдө башкара бербейт.
Мит
Жеке камсыздандыруу системаларында өкмөттүк көзөмөл жок.
Чындык
Жеке саламаттыкты сактоо рыноктору, адатта, дүйнөдөгү эң катуу жөнгө салынуучу тармактардын бири болуп саналат, мыйзамдар бейтаптардын купуялыгынан баштап, мыйзам менен камтылышы керек болгон шарттарга чейинки бардык нерсени жөнгө салат.
Көп суралуучу суроолор
Жалпыга бирдей саламаттыкты сактоо баарына салыктардын көбөйүшүнө алып келеби?
Жалпысынан алганда, ооба, системаны каржылоо үчүн киреше же эмгек акы салыктары жогору. Бирок, жактоочулар адамдар жалпысынан акча үнөмдөшөт, анткени алар мындан ары ай сайын камсыздандыруу төгүмдөрүн, жогорку чегерүүлөрдү же биргелешип төлөөлөрдү төлөөнүн кажети жок, бул жеке эсепти мамлекеттик салыкка алмаштырат деп ырасташат.
Универсалдуу саламаттыкты сактоо системасы бар өлкөдө жеке камсыздандырууга ээ боло аламбы?
Улуу Британия жана Австралия сыяктуу көптөгөн өлкөлөрдө кош система бар. Өкмөт бардыгы үчүн негизги камсыздандырууну камсыз кылат, бирок жарандар жеке ооруканаларга жетүү, күтүү убактысын кыскартуу же жакшыраак шарттарды түзүү үчүн "кошумча" жеке камсыздандырууну сатып алууну тандай алышат.
Эмне үчүн универсалдуу системаларда дары-дармектердин баасы төмөн?
Универсалдуу системада өкмөт көп учурда жалгыз сатып алуучу болуп саналат (монопсония). Бул аларга фармацевтикалык компанияларга баасы төмөндөтүлгөндө гана дары сатып алаарын айтуу үчүн укмуштуудай рычаг берет. Жеке менчик системада көптөгөн ар кандай камсыздандыруу компаниялары өзүнчө сүйлөшүүлөрдү жүргүзүшөт, бул алардын соодалашуу күчүн төмөндөтөт.
Жеке камсыздандыруу системасында жумушумдан айрылсам эмне болот?
Көптөгөн жеке камсыздандыруу пландары жумушка орношууга байланыштуу болгондуктан, жумуштан айрылуу камсыздандырууну жоготууга алып келиши мүмкүн. Көп учурда убактылуу камсыздандыруу планында калууга мүмкүндүк берген мыйзамдар болгону менен (мисалы, АКШдагы COBRA), адатта, толук чыгымды өзүңүз төлөшүңүз керек болот, бул жумушсуздук учурунда өтө кымбат болушу мүмкүн.
Универсалдуу системада кам көрүүнүн сапаты төмөнбү?
Сөзсүз түрдө эмес. Жапония жана Франция сыяктуу универсалдуу системалары бар көптөгөн өлкөлөр жалпы саламаттыкты сактоо көрсөткүчтөрү жана өмүрдүн узактыгы боюнча таза жеке менчик моделдери бар өлкөлөргө караганда дайыма жогорку орунда турушат. Сапат көбүнчө төлөм ыкмасына караганда каржылоонун деңгээлине жана медициналык стандарттарга көбүрөөк байланыштуу.
Жеке камсыздандыруу компаниялары кантип пайда табышат?
Алар медициналык дооматтарга жана административдик чыгымдарга караганда көбүрөөк камсыздандыруу төгүмдөрүн чогултуу менен акча табышат. Алар тобокелдикти баалоо үчүн "андеррайтингди" колдонушат, компанияга пайда калтырып, камсыздандыруу төгүмдөрү бейтаптарды кароону субсидиялаган дени сак адамдардын чоң тобун түзүүгө умтулушат.
Саламаттыкты сактоодо "рациондоштуруу" деген эмне?
Рациондоштуруу эки системада тең ар башка жол менен жүргүзүлөт. Универсалдуу системаларда кам көрүү "убакыт" (күтүү тизмелери) менен ченелген, анткени ресурстар чектелүү. Жеке системаларда кам көрүү "баа" менен ченелген — эгер сиз дарыланууга мүмкүнчүлүгүңүз жетпесе, анда аны ала албайсыз.
Дүйнөлүк пандемия менен күрөшүү үчүн кайсы система жакшыраак?
Универсалдуу системалар көп учурда кризисте артыкчылыкка ээ, анткени өкмөт жооп кайтарууну борборлоштуруп координациялай алат, бүтүндөй калк боюнча маалыматтарды көзөмөлдөй алат жана адамдардын баасынан улам текшерүүдөн же дарылануудан коркпошун камсыздай алат. Жеке системалар көбүрөөк фрагментацияланышы мүмкүн, бул бирдиктүү жооп кайтарууну башкарууну кыйындатат.
"Мурдатан бар болгон шарттар" деген эмне жана алар камсыздандырууга кандай таасир этет?
Мурунтан бар болгон оору – бул жаңы камсыздандыруу планын баштоодон мурун сизде болгон ден соолук көйгөйү. Эски жеке моделдерде компаниялар камсыздандыруудан баш тартышы же алар үчүн көбүрөөк акы алышы мүмкүн. Универсалдуу системалар буларды толугу менен этибарга албайт, анткени ар бир адам ден соолугунун тарыхына карабастан камсыздандырууга алынат.
Эмне үчүн АКШ саламаттыкты сактоого универсалдуу системалары бар өлкөлөргө караганда көбүрөөк каражат сарптайт?
Чыгымдардын жогору болушу көбүнчө административдик чыгымдардын жогорулашына, дары-дармектердин жана процедуралардын бааларынын жогорулашына жана кымбат диагностикалык тесттердин колдонулушуна байланыштуу. Универсалдуу системалар бул конкреттүү чыгымдарды чектөө үчүн борбордук пландаштырууну колдонушат.
Чыгарма
Универсалдуу саламаттыкты сактоо социалдык туруктуулукту жана калктын жалпы ден соолугун артыкчылыктуу деп эсептеген коомдор үчүн эң жакшы тандоо болуп саналат, анткени ал медициналык жакырчылыкты жок кылат. Бирок, жеке камсыздандыруу ылдамдыкты, алдыңкы технологияларды жана жеке байлыгы аркылуу медициналык тажрыйбасын ыңгайлаштыруу мүмкүнчүлүгүн баалагандар үчүн жагымдуу бойдон калууда.