Chociaż oba podejścia mają na celu poprawę dobrostanu psychicznego, terapia narracyjna koncentruje się na umożliwieniu jednostkom zmiany ich historii życiowych i odzyskania sprawczości, podczas gdy terapia kliniczna zazwyczaj wykorzystuje standardowe, oparte na dowodach protokoły diagnozowania i leczenia konkretnych zaburzeń psychicznych. Wybór między nimi zależy od tego, czy chcesz zgłębić swoją tożsamość, czy też potrzebujesz ukierunkowanego leczenia objawowego.
Najważniejsze informacje
Leczenie narracyjne unika etykietowania pacjentów za pomocą diagnoz klinicznych.
Terapia kliniczna jest na ogół lepiej wspierana przez ubezpieczenia i infrastrukturę medyczną.
Dzieła narracyjne doskonale radzą sobie z poruszaniem kwestii wpływu czynników kulturowych i systemowych na tożsamość osobistą.
Terapia kliniczna oferuje konkretne, sprawdzone protokoły leczenia fobii i OCD.
Czym jest Uzdrawianie narracyjne?
Podejście oparte na współpracy, które traktuje ludzi oddzielnie od ich problemów i koncentruje się na przepisywaniu historii ich życia osobistego.
Wywodzi się z terapii narracyjnej opracowanej w latach 80. XX wieku przez Michaela White'a i Davida Epstona.
Stosuje „eksternalizację”, aby pomóc jednostkom postrzegać swoje wyzwania jako czynniki zewnętrzne, a nie jako wrodzone wady charakteru.
Koncentruje się głównie na „unikalnych rezultatach” lub momentach, w których dana osoba oparła się dominującemu negatywnemu tematowi życiowemu.
Często jako podstawowe narzędzia terapeutyczne stosuje się prowadzenie dziennika, twórcze pisanie i opowiadanie historii.
Ustawia jednostkę jako głównego eksperta w kwestii jej własnych doświadczeń życiowych, a nie ich praktyka.
Czym jest Terapia kliniczna?
Ustrukturyzowane podejście oparte na modelu medycznym, skoncentrowane na diagnozowaniu, leczeniu i zarządzaniu objawami i zachowaniami związanymi ze zdrowiem psychicznym.
Opiera się na standardowych ramach, takich jak DSM-5 lub ICD-11, służących ocenie i diagnozie.
Wykorzystuje metody oparte na dowodach naukowych, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) lub dialektyczna terapia behawioralna (DBT).
Podstawowe cele często obejmują redukcję objawów i przywrócenie sprawności codziennego życia.
Praktykującymi są zazwyczaj licencjonowani pracownicy służby zdrowia, np. psychologowie, psychiatrzy lub pracownicy socjalni.
Plany leczenia są często mierzalne i ograniczone czasowo, oparte na konkretnych celach behawioralnych.
Tabela porównawcza
Funkcja
Uzdrawianie narracyjne
Terapia kliniczna
Główny cel
Tworzenie znaczeń i rekonstrukcja tożsamości
Redukcja objawów i powrót do sprawności funkcjonalnej
Rola Praktyka
Współautor współpracujący i ciekawy słuchacz
Ekspert kliniczny i kierownik ds. diagnostyki
Punkt widzenia problemu
Problemem jest problem, a nie osoba
Objawy są wewnętrznymi przejawami zaburzenia
Typowe metody
Opowiadanie historii, pisanie listów i mapowanie
Restrukturyzacja poznawcza i ekspozycja behawioralna
Cel interwencji
Narracje kulturowe i społeczne
Indywidualne poznanie i wzorce neurologiczne
Długość procesu
Otwarte i eksploracyjne
Często podzielone na zestawy po 8–20 sesji
Profesjonalne środowisko
Centra odnowy biologicznej, wyjazdy pisarskie lub praktyka prywatna
Szpitale, kliniki medyczne i gabinety objęte ubezpieczeniem
Szczegółowe porównanie
Filozofia Jaźni
Terapia narracyjna opiera się na przekonaniu, że nasze życie jest kształtowane przez historie, które sobie opowiadamy, oraz te narzucane nam przez społeczeństwo. Sugeruje to, że zmieniając narrację, możemy zmienić naszą rzeczywistość. Z kolei terapia kliniczna często postrzega siebie przez pryzmat biologiczny lub poznawczy, koncentrując się na tym, jak chemia mózgu lub wzorce myślowe tworzą określone stany psychiczne.
Podejście do problemów
W kontekście narracyjnym możesz mówić o „Depresji” jako o odrębnej istocie, która cię odwiedza, co pomaga zmniejszyć wstyd i zwiększyć osobistą sprawczość. Terapia kliniczna zazwyczaj internalizuje ten stan jako diagnozę, taką jak „ciężkie zaburzenie depresyjne”, koncentrując się na wewnętrznych mechanizmach radzenia sobie i interwencjach biologicznych w celu złagodzenia tych specyficznych objawów.
Narzędzia i techniki
Jeśli lubisz pisać lub wyrażać się twórczo, terapia narracyjna oferuje bogaty wachlarz technik, takich jak „ceremonie definicyjne” czy „przeredagowywanie” rozmów. Terapia kliniczna z większym prawdopodobieństwem zapewni Ci ustrukturyzowane zadania domowe, takie jak zapis myśli czy śledzenie nastroju, które mają na celu identyfikację i korygowanie irracjonalnych przekonań lub zachowań dezadaptacyjnych.
Autorytet i dynamika władzy
Praktycy narracji celowo decentralizują swoją władzę, działając bardziej jak coach lub współbadacz historii życia pacjenta. Terapeuci kliniczni utrzymują bardziej tradycyjną relację profesjonalista-klient, gdzie ich specjalistyczne szkolenie i doświadczenie diagnostyczne wyznaczają kierunek terapii, aby zapewnić jej bezpieczeństwo i skuteczność kliniczną.
Zalety i wady
Uzdrawianie narracyjne
Zalety
+Wzmacniające i niepatologizujące
+Wspiera ogromną kreatywność
+Zmniejsza poczucie winy
+Odnosi się do kontekstu społecznego
Zawartość
−Mniej badań klinicznych
−Nie na ostry kryzys
−Trudno znaleźć specjalistów
−Zwykle z własnej kieszeni
Terapia kliniczna
Zalety
+Wyniki oparte na dowodach
+Prawdopodobne ubezpieczenie
+Przejrzyste śledzenie postępów
+Ustrukturyzowany i przewidywalny
Zawartość
−Można poczuć zimno
−Koncentruje się na deficytach
−Może polegać na etykietach
−Sztywne formaty sesji
Częste nieporozumienia
Mit
Uzdrawianie narracyjne polega po prostu na „prowadzeniu pamiętnika”.
Rzeczywistość
Jest to wyrafinowana psychologiczna rama obejmująca złożone techniki, takie jak dekonstrukcja i ponowne zapamiętywanie, mające na celu zmianę sposobu, w jaki jednostka wchodzi w interakcje z całym otaczającym ją światem społecznym.
Mit
Terapia kliniczna jest tylko dla „szaleńców”.
Rzeczywistość
Współczesna terapia kliniczna jest narzędziem zapobiegawczym i opiekuńczym, z którego korzystają miliony ludzi w przypadku ogólnego stresu, problemów w związkach i rozwoju osobistego, a nie tylko w przypadku poważnych chorób psychicznych.
Mit
Terapia narracyjna nie jest skuteczna w przypadku traumy.
Rzeczywistość
Może być bardzo skuteczna w leczeniu traumy, pomagając ofiarom oddzielić swoją tożsamość od traumatycznego wydarzenia, choć często jest stosowana w połączeniu z innymi metodami somatycznymi lub klinicznymi.
Mit
Terapeuci kliniczni chcą przepisywać wyłącznie leki.
Rzeczywistość
Chociaż psychologowie kliniczni pracują w ramach medycyny, wielu z nich skupia się wyłącznie na interwencjach opartych na rozmowie, takich jak terapia poznawczo-behawioralna lub terapia psychodynamiczna, nie zalecając leków.
Często zadawane pytania
Którą opcję powinienem wybrać, jeśli czuję, że utknąłem w swojej karierze?
Terapia narracyjna jest często doskonałym sposobem na pokonanie rutyny zawodowej, ponieważ pomaga spojrzeć na „dominującą historię” swojego życia zawodowego i odnaleźć ukryte momenty sukcesu, które mogłeś/mogłaś przeoczyć. Pozwala na nowo zdefiniować swoją tożsamość zawodową. Jeśli jednak Twoje problemy zawodowe wynikają z klinicznego lęku lub ADHD, terapeuta kliniczny może zaproponować bardziej praktyczne strategie zarządzania.
Czy środowisko medyczne uznaje leczenie narracyjne?
Tak, terapia narracyjna jest uznaną gałęzią terapii systemowej i rodzinnej. Chociaż nie opiera się na „medycznym modelu” diagnozy i leczenia, jest nauczana na wielu studiach podyplomowych z psychologii. Mimo to często klasyfikuje się ją jako „poradnictwo” lub „zdrowie”, a nie „psychiatrię”.
Czy mogę zrobić obie rzeczy jednocześnie?
Zdecydowanie, i wiele osób tak robi. Możesz skorzystać z pomocy terapeuty klinicznego, aby poradzić sobie z konkretnymi objawami schorzenia, takiego jak OCD, a jednocześnie stosować techniki narracyjne w grupie lub z coachem, aby pracować nad ogólnym poczuciem celu i własnej wartości. W rzeczywistości mogą się one bardzo uzupełniać.
Dlaczego terapia narracyjna mówi o „eksternalizacji” problemu?
Chodzi o to, że kiedy mówimy „Jestem osobą lękliwą”, nie pozostawiamy miejsca na zmianę. Mówiąc „Ostatnio nie daje mi spokoju lęk”, tworzymy dystans, który pozwala nam obiektywnie spojrzeć na problem. Ta zmiana języka stanowi fundament pracy narracyjnej i pomaga ludziom poczuć się mniej jak „porażka”, a bardziej jak bohaterowie stawiający czoła wyzwaniu.
Które podejście jest lepsze dla dzieci?
Dzieci często reagują wyjątkowo dobrze na terapię narracyjną, ponieważ wykorzystuje ona zabawę, metafory i opowiadanie historii, które są ich naturalnym językiem. Zamiast mówić dziecku, że ma „zaburzenia behawioralne”, terapeuta narracyjny może pomóc mu „zjednoczyć się” przeciwko „Podstępnemu Potworze Gniewu”. Terapia kliniczna dla dzieci jest również skuteczna, ale często koncentruje się bardziej na wzmacnianiu zachowań i szkoleniu rodziców.
Czy ubezpieczenie pokrywa koszty sesji terapii narracyjnej?
Zależy to od licencji terapeuty. Jeśli Twój terapeuta jest licencjonowanym pracownikiem socjalnym (LCSW) lub terapeutą małżeńskim i rodzinnym (LMFT) i stosuje techniki narracyjne, zazwyczaj jest to objęte ubezpieczeniem. Jeśli jednak korzystasz z usług „coacha narracyjnego” lub uczestniczysz w warsztatach, prawdopodobnie nie będziesz uprawniony do zwrotu kosztów z ubezpieczenia.
Jak znaleźć uczciwego specjalistę od narracji?
Powinieneś szukać specjalistów, którzy przeszli szkolenie w konkretnych instytutach, takich jak Dulwich Centre czy Vancouver School of Narrative Therapy. Wielu licencjonowanych terapeutów wymienia terapię narracyjną jako jedną z głównych metod w katalogach zawodowych. Zawsze sprawdź, czy posiadają oni licencję kliniczną, jeśli potrzebujesz opieki medycznej.
Czym jest „unikalny wynik” w uzdrawianiu narracyjnym?
Unikalny rezultat to konkretny moment w przeszłości, w którym „problem” nie wygrał. Na przykład, jeśli Twoja historia życia brzmi: „Zawsze ponoszę porażki w związkach”, unikalnym rezultatem będzie moment, w którym udało Ci się skutecznie wyznaczyć granicę lub przeprowadzić zdrową rozmowę. Uzdrowiciele narracyjni poszukują takich „błyskotliwych momentów”, aby zbudować nową, bardziej pozytywną historię.
Wynik
Terapia narracyjna jest idealnym rozwiązaniem dla osób poszukujących głębszego sensu w swoich doświadczeniach życiowych lub tych, które czują się uwięzione przez społeczne etykietki. Terapia kliniczna pozostaje lepszym wyborem dla osób zmagających się z ostrymi kryzysami psychicznymi, ciężką traumą lub schorzeniami wymagającymi diagnozy lekarskiej i leczenia refundowanego z ubezpieczenia.