psiholoģijagarīgā veselībalabsajūtaterapijas veidi
Naratīvā dziedināšana pret klīnisko terapiju
Lai gan abu pieeju mērķis ir uzlabot garīgo labsajūtu, naratīvā dziedināšana koncentrējas uz indivīdu pilnvarošanu pārveidot savus dzīvesstāstus un atgūt rīcībspēju, savukārt klīniskā terapija parasti izmanto standartizētus, uz pierādījumiem balstītus protokolus, lai diagnosticētu un ārstētu specifiskus psiholoģiskus traucējumus. Izvēle starp tām ir atkarīga no tā, vai vēlaties izpētīt savu personīgo identitāti vai jums nepieciešama mērķtiecīga simptomu pārvaldība.
Iezīmes
Naratīvā dziedināšana izvairās no indivīdu apzīmēšanas ar klīniskām diagnozēm.
Klīnisko terapiju parasti labāk atbalsta apdrošināšana un medicīnas infrastruktūra.
Naratīvais darbs izceļas ar spēju pievērsties kultūras un sistēmiskajai ietekmei uz personisko identitāti.
Klīniskā terapija piedāvā specifiskus, pārbaudītus protokolus fobiju un OCD ārstēšanai.
Kas ir Naratīvā dziedināšana?
Sadarbības pieeja, kas cilvēkus uzskata par atdalītiem no viņu problēmām un koncentrējas uz personīgo dzīvesstāstu pārrakstīšanu.
Cēlies no naratīvās terapijas, ko 20. gs. astoņdesmitajos gados izstrādāja Maikls Vaits un Deivids Epstons.
Izmanto “eksternalizāciju”, lai palīdzētu indivīdiem uztvert savas problēmas kā ārējas ietekmes, nevis iedzimtus rakstura trūkumus.
Liela uzmanība tiek pievērsta "unikāliem rezultātiem" vai laikiem, kad persona pretojās dominējošai negatīvai dzīves tēmai.
Bieži vien kā galvenos terapeitiskos rīkus iekļauj dienasgrāmatas rakstīšanu, radošo rakstīšanu un stāstīšanu.
Nostāda indivīdu par savas dzīves pieredzes galveno ekspertu, nevis praktiķi.
Kas ir Klīniskā terapija?
Strukturēta, uz medicīnisko modeli balstīta pieeja, kas vērsta uz garīgās veselības simptomu un uzvedības diagnosticēšanu, ārstēšanu un pārvaldību.
Novērtēšanai un diagnostikai paļaujas uz standartizētām sistēmām, piemēram, DSM-5 vai ICD-11.
Izmanto uz pierādījumiem balstītas metodes, piemēram, kognitīvi biheiviorālo terapiju (KBT) vai dialektiski biheiviorālo terapiju (DBT).
Galvenie mērķi bieži vien ietver simptomu mazināšanu un funkcionālās ikdienas dzīves atjaunošanu.
Praktizētāji parasti ir licencēti veselības aprūpes speciālisti, piemēram, psihologi, psihiatri vai klīniskie sociālie darbinieki.
Ārstēšanas plāni bieži vien ir izmērāmi un ierobežoti laikā, pamatojoties uz konkrētiem uzvedības mērķiem.
Salīdzinājuma tabula
Funkcija
Naratīvā dziedināšana
Klīniskā terapija
Galvenais mērķis
Nozīmes veidošana un identitātes rekonstrukcija
Simptomu mazināšana un funkcionālā atveseļošanās
Praktizētāja loma
Sadarbīgs līdzautors un zinātkārs klausītājs
Klīniskais eksperts un diagnostikas vadītājs
Problēmas viedoklis
Problēma ir problēma, nevis cilvēks
Simptomi ir traucējumu iekšējas izpausmes
Tipiskas metodes
Stāstu stāstīšana, vēstuļu rakstīšana un kartēšana
Kognitīvā pārstrukturēšana un uzvedības iedarbība
Intervences uzmanības centrā
Kultūras un sociālie naratīvi
Individuālās izziņas un neiroloģiskie modeļi
Procesa ilgums
Atvērts un izpētes
Bieži strukturēts 8–20 sesiju komplektos
Profesionāla vide
Labsajūtas centri, rakstīšanas retrīti vai privātprakse
Slimnīcas, medicīnas klīnikas un apdrošināšanas atbalstītas prakses
Detalizēts salīdzinājums
Pašfilozofija
Naratīvā dziedināšana balstās uz pārliecību, ka mūsu dzīvi veido stāsti, ko mēs paši sev stāstām, un tie, ko mums uzspiež sabiedrība. Tā liek domāt, ka, mainot naratīvu, mēs varam mainīt savu dzīves realitāti. Turpretī klīniskā terapija bieži vien aplūko sevi caur bioloģisku vai kognitīvu prizmu, koncentrējoties uz to, kā smadzeņu ķīmija vai domāšanas modeļi rada specifiskus psiholoģiskos stāvokļus.
Pieeja problēmām
Naratīvā kontekstā jūs varētu runāt par "Depresiju" kā par atsevišķu parādību, kas jūs piemeklē, lai mazinātu kaunu un palielinātu personīgo rīcībspēju. Klīniskā terapija parasti internalizē šo stāvokli kā diagnozi, piemēram, "smaga depresija", koncentrējoties uz iekšējiem tikt galā mehānismiem un bioloģiskām intervencēm, lai mazinātu šos specifiskos simptomus.
Rīki un metodes
Ja jums patīk rakstīt vai radoši izpausties, naratīvā dziedināšana piedāvā bagātīgu metožu klāstu, piemēram, "definēšanas ceremonijas" vai "pārrakstīšanas" sarunas. Klīniskā terapija, visticamāk, sniegs jums strukturētus mājasdarbus, piemēram, domu ierakstus vai noskaņojuma izsekošanu, kas paredzēti, lai identificētu un labotu iracionālus uzskatus vai neadaptīvu uzvedību.
Autoritāte un varas dinamika
Naratīvās praktiķu grupas apzināti decentralizē savu varu, darbojoties vairāk kā koučs vai līdzpētnieks jūsu dzīves vēsturē. Klīniskie terapeiti uztur tradicionālākas profesionālās un klienta attiecības, kur viņu specializētā apmācība un diagnostikas zināšanas vada ārstēšanas virzienu, lai nodrošinātu drošību un klīnisko efektivitāti.
Priekšrocības un trūkumi
Naratīvā dziedināšana
Iepriekšējumi
+Pilnvarojošs un nepatoloģizējošs
+Veicina milzīgu radošumu
+Mazina sevis vainošanu
+Pievēršas sociālajam kontekstam
Ievietots
−Mazāk klīnisko pētījumu
−Nav paredzēts akūtām krīzēm
−Grūti atrast speciālistus
−Parasti no savas kabatas
Klīniskā terapija
Iepriekšējumi
+Uz pierādījumiem balstīti rezultāti
+Apdrošināšanas segums, visticamāk
+Skaidra progresa izsekošana
+Strukturēts un paredzams
Ievietots
−Var justies auksti
−Koncentrējas uz deficītu
−Var paļauties uz etiķetēm
−Stingri sesiju formāti
Biežas maldības
Mīts
Naratīvā dziedināšana ir tikai "dienasgrāmatas vešana".
Realitāte
Tā ir sarežģīta psiholoģiska sistēma, kas ietver tādas sarežģītas metodes kā dekonstrukcija un atkārtota atcerēšanās, kuru mērķis ir mainīt to, kā indivīds mijiedarbojas ar visu savu sociālo pasauli.
Mīts
Klīniskā terapija ir paredzēta tikai "trakajiem" cilvēkiem.
Realitāte
Mūsdienu klīniskā terapija ir profilaktisks un uzturošs līdzeklis, ko miljoniem cilvēku izmanto vispārēja stresa, attiecību problēmu un personīgās izaugsmes, ne tikai smagu garīgo slimību, ārstēšanai.
Mīts
Naratīvā terapija nav efektīva traumu gadījumā.
Realitāte
Tas var būt ļoti efektīvs traumas gadījumā, palīdzot izdzīvojušajiem atdalīt savu identitāti no traumatiskā notikuma, lai gan to bieži izmanto līdztekus citām somatiskām vai klīniskām metodēm.
Mīts
Klīniskie terapeiti vēlas izrakstīt tikai tabletes.
Realitāte
Lai gan klīniskie psihologi strādā medicīnas ietvaros, daudzi pilnībā koncentrējas uz sarunām balstītām intervencēm, piemēram, KBT vai psihodinamisko terapiju, neiesakot medikamentus.
Bieži uzdotie jautājumi
Kuru man vajadzētu izvēlēties, ja jūtos iestrēdzis savā karjerā?
Naratīvā dziedināšana bieži vien ir brīnišķīga karjeras rutīnu gadījumā, jo tā palīdz ieskatīties profesionālās dzīves “dominējošajā stāstā” un atrast slēptus veiksmes mirkļus, kurus, iespējams, esat palaidis garām. Tā ļauj no jauna veidot savu profesionālo identitāti. Tomēr, ja jūsu karjeras problēmas izraisa klīniskā trauksme vai ADHD, klīniskais terapeits varētu piedāvāt praktiskākas pārvaldības stratēģijas.
Vai medicīnas aprindas atzīst naratīvo dziedināšanu?
Jā, naratīvā terapija ir atzīta sistēmiskās un ģimenes terapijas nozare. Lai gan tā neievēro diagnostikas un ārstēšanas “medicīnisko modeli”, to māca daudzās psiholoģijas maģistrantūras programmās. Tomēr to bieži klasificē kā “konsultēšanu” vai “labsajūtu”, nevis “psihiatriju”.
Vai es varu darīt abus vienlaikus?
Noteikti, un daudzi cilvēki tā dara. Jūs varat apmeklēt klīnisko terapeitu, lai pārvaldītu specifiskus tāda stāvokļa kā OCD simptomus, vienlaikus izmantojot naratīvās metodes grupā vai ar kouču, lai strādātu pie savas vispārējās mērķa un pašvērtības sajūtas. Patiesībā tās var būt diezgan savstarpēji papildinošas.
Kāpēc naratīvā terapija runā par problēmas “ārpusējo izmantošanu”?
Ideja ir tāda, ka, sakot "esmu nemierīgs cilvēks", mēs neatstājam vietu pārmaiņām. Sakot "Nemiers mani pēdējā laikā vajā", mēs radām distanci, kas ļauj mums objektīvi izvērtēt problēmu. Šī valodas maiņa ir naratīvā darba stūrakmens un palīdz cilvēkiem justies mazāk kā "neveiksminiekiem" un vairāk kā protagonistiem, kas saskaras ar izaicinājumu.
Kura pieeja ir labāka bērniem?
Bērni bieži vien izcili labi reaģē uz naratīvo dziedināšanu, jo tā izmanto rotaļas, metaforas un stāstīšanu, kas ir viņu dabiskā valoda. Tā vietā, lai bērnam teiktu, ka viņam ir "uzvedības traucējumi", naratīvais praktiķis var palīdzēt viņam "apvienoties" cīņā pret "viltīgo dusmu briesmoni". Klīniskā terapija bērniem arī ir efektīva, taču tā bieži vien vairāk koncentrējas uz uzvedības pastiprināšanu un vecāku apmācību.
Vai apdrošināšana sedz naratīvās terapijas sesijas?
Tas ir atkarīgs no praktizētāja licences. Ja jūsu terapeits ir licencēts klīniskais sociālais darbinieks (LCSW) vai laulību un ģimenes terapeits (LMFT), kas izmanto naratīvās tehnikas, tas parasti tiek segts. Tomēr, ja jūs apmeklējat "naratīvo kouču" vai semināru, visticamāk, apdrošināšanas atlīdzība par to nebūs piemērota.
Kā atrast leģitīmu naratīva praktiķi?
Jums vajadzētu meklēt profesionāļus, kuri ir apmācīti konkrētos institūtos, piemēram, Dulvičas centrā vai Vankūveras Naratīvās terapijas skolā. Daudzi licencēti terapeiti profesionālajos direktorijos norāda “naratīvo” terapiju kā vienu no savām galvenajām metodēm. Vienmēr pārbaudiet viņu klīnisko licenci, ja jums nepieciešama medicīniskas pakāpes aprūpe.
Kas ir “unikāls iznākums” naratīvajā dziedniecībā?
Unikāls iznākums ir konkrēts brīdis jūsu pagātnē, kurā “problēma” neuzvarēja. Piemēram, ja jūsu dzīvesstāsts ir “Es vienmēr ciešu neveiksmi attiecībās”, unikāls iznākums būtu laiks, kad jums veiksmīgi izdevās noteikt robežu vai bija veselīga saruna. Naratīvie dziednieki meklē šos “dzirkstošo mirkļus”, lai izveidotu jaunu, pozitīvāku stāstu.
Spriedums
Naratīvā dziedināšana ir ideāli piemērota tiem, kas vēlas atrast dziļāku jēgu savā dzīves pieredzē, vai tiem, kas jūtas iesprostoti sabiedrības etiķetēs. Klīniskā terapija joprojām ir labākā izvēle cilvēkiem, kas saskaras ar akūtām garīgās veselības krīzēm, smagām traumām vai stāvokļiem, kuriem nepieciešama medicīniska diagnoze un apdrošināšanas atlīdzināma ārstēšana.