Kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) pret psihoanalīzi
Izvēle starp šīm divām psiholoģiskajām spēka grupām ietver ātras, uz risinājumiem orientētas stratēģijas salīdzināšanu ar dziļu, vēsturisku prāta izpēti. Kamēr KBT koncentrējas uz pašreizējo domāšanas modeļu pārrakstīšanu, lai mainītu tūlītēju uzvedību, psihoanalīze iedziļinās zemapziņā, lai atklātu, kā bērnības pieredze veido jūsu pašreizējo personību un slēptos emocionālos konfliktus.
Iezīmes
KBT koncentrējas uz “šeit un tagad”, savukārt psihoanalīze aplūko “toreiz un tur”.
Psihoanalīze prasa ievērojamus finansiālus un laika ieguldījumus, salīdzinot ar KBT.
KBT tiek plaši uzskatīta par zelta standartu apdrošināšanas atlīdzinātai uz pierādījumiem balstītai aprūpei.
Psihoanalīzes mērķis ir fundamentālas personības izmaiņas, nevis tikai ieradumu labošana.
Kas ir Kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT)?
Strukturēta, īslaicīga ārstēšana, kuras mērķis ir identificēt un mainīt negatīvus domāšanas modeļus, lai uzlabotu emocionālo regulējumu un uzvedību.
Parasti tas sastāv no 5 līdz 20 sesijām nedēļā atkarībā no slimības gaitas.
Dibināts lielā mērā, pamatojoties uz Ārona T. Beka darbu 20. gs. sešdesmitajos gados.
Izmanto "mājasdarbus", lai praktizētu jaunas prasmes starp terapijas sesijām.
Uztver domas, jūtas un fiziskās sajūtas kā savstarpēji saistītu sistēmu.
Ļoti efektīvs specifisku fobiju, trauksmes un depresijas ārstēšanā.
Kas ir Psihoanalīze?
Intensīvs, ilgtermiņa terapeitisks process, kurā tiek pētīti zemapziņas motīvi un pagātnes pieredze, lai atrisinātu dziļi iesakņojušos psiholoģisko spriedzi.
Izstrādāja Zigmunds Freids 19. gadsimta beigās.
Bieži vien ietver vairākas sesijas nedēļā vairāku gadu garumā.
Izmanto tādas metodes kā brīvās asociācijas un sapņu interpretācija, lai piekļūtu zemapziņai.
Liela uzmanība tiek pievērsta pārejas attiecībām starp pacientu un analītiķi.
Mērķis ir pilnīga personības pārstrukturēšana, nevis tikai simptomu mazināšana.
Salīdzinājuma tabula
Funkcija
Kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT)
Psihoanalīze
Galvenais mērķis
Simptomu mazināšana un tikt galā ar tiem prasmes
Ieskats neapzinātos konfliktos
Tipisks ilgums
3 līdz 6 mēneši
Vairāki gadi
Sesijas biežums
Reizi nedēļā
3 līdz 5 reizes nedēļā
Ārstēšanas uzmanības centrā
Mūsdienu problēmas un pārdomas
Agrīnā bērnība un pagātnes traumas
Terapeita loma
Aktīvs treneris vai skolotājs
Neitrāls novērotājs un tulks
Galvenā tehnika
Kognitīvā pārstrukturēšana
Brīva asociācija
Zinātniskais statuss
Spēcīgi pierādījumiem balstīts daudzu traucējumu gadījumā
Grūtāk izmērāms, bet dziļi ietekmīgs
Struktūra
Augsti strukturēts ar konkrētām darba kārtībām
Atvērts un plūstošs
Detalizēts salīdzinājums
Laika un apņemšanās elements
KBT ir radīta mūsdienu pasaulei, piedāvājot ceļvedi, kas parasti tiek pabeigts dažu mēnešu laikā. Pacienti ierodas ar konkrētu problēmu, piemēram, bailēm no lidošanas vai sociālo trauksmi, un strādā pie skaidra beigu datuma. Psihoanalīze ir daudz lielāka dzīves apņemšanās, kas bieži vien prasa gadiem ilgus biežus seansus, lai lēnām nolobītu cilvēka vēstures slāņus.
Aktīvas pārmaiņas pretstatā dziļai ieskatībai
KBT sesijā jūs esat aktīvs, pierakstāt piezīmes un identificējat "kognitīvos kropļojumus", kas ietekmē jūsu garastāvokli. Tā ir par praktiskiem rīkiem, ko varat izmantot, tiklīdz izejat no mājas. Psihoanalīze vairāk ir par "kāpēc", nevis "kā", cenšoties izprast cilvēka rakstura sakni, izmantojot garas, nevadītas sarunas, kurās analītiķis runā pieticīgi.
Attiecības ar terapeitu
KBT terapeits darbojas līdzīgi kā koučs, sadarbojoties ar jums, lai atrisinātu mīklas jūsu domāšanā. Viņš ir atklāts par savām metodēm un mērķiem. Turpretī psihoanalītiķis bieži vien paliek "tukša lapa", ļaujot pacientam projicēt uz sevi savas jūtas, kas palīdz atklāt slēptu dinamiku no pacienta iepriekšējām attiecībām.
Simptomu pārvaldība pretstatā sevis izzināšanai
Ja jums ir nepieciešams kontrolēt depresiju, lai varētu atgriezties darbā, KBT parasti ir pirmā ieteikuma metode, jo tā tieši iedarbojas uz simptomiem. Psihoanalīze neignorē simptomus, bet gan uzskata tos tikai par dziļākas problēmas signāliem. Tā tiecas pēc dziļām pārmaiņām tajā, kā jūs izjūtat sevi un pasauli, un to sasniegšanai nepieciešams daudz ilgāks laiks.
Priekšrocības un trūkumi
KBT (kognitīvā uzvedība)
Iepriekšējumi
+Ātri rezultāti
+Ļoti pieņemama cena
+Māca pašpaļāvību
+Uz pierādījumiem balstīts
Ievietots
−Var justies virspusēji
−Nepieciešams smags mājasdarbs
−Mazāk uzmanības tiek pievērsts saknēm
−Ļoti strukturēts
Psihoanalīze
Iepriekšējumi
+Dziļa sevis izzināšana
+Atklāj pamatcēloņus
+Pastāvīgas rakstura maiņas
+Nav mājasdarbu
Ievietots
−Ārkārtīgi dārgi
−Milzīga laika aizplūšana
−Novēloti rezultāti
−Var justies neskaidri
Biežas maldības
Mīts
Psihoanalīze ir vienkārši sēdēšana uz dīvāna un saruna par savu māti.
Realitāte
Lai gan ģimenes vēsture ir ļoti svarīga, mūsdienu analīzes mērķis ir saprast, kā jūsu prāts apstrādā informāciju un emocijas reāllaikā. Dīvāns ir tikai instruments, kas palīdz atpūsties un runāt, nemeklējot terapeita norādījumus.
Mīts
KBT ir tikai “pozitīva domāšana” vai pagātnes ignorēšana.
Realitāte
KBT patiesībā ir par reālistisku domāšanu, ne tikai par laimi. Tā atzīst pagātni, bet koncentrējas uz to, kā jūsu pašreizējā pagātnes notikumu interpretācija jūs ietekmē šodien.
Mīts
Jūs nevarat veikt abus terapijas veidus vienlaikus.
Realitāte
Lai gan reti, daži cilvēki izmanto KBT, lai risinātu tūlītējas krīzes, vienlaikus veicot ilgtermiņa analīzi. Tomēr lielākā daļa speciālistu iesaka pieturēties pie vienas sistēmas, lai izvairītos no pretrunīgiem mērķiem.
Mīts
Psihoanalīze ir novecojusi, mirusi prakse.
Realitāte
Lai gan tas ir retāk sastopams nekā 20. gadsimta 50. gados, tas ir attīstījies par psihodinamisko terapiju, kas joprojām ir ļoti aktīva un cienījama joma mūsdienu psiholoģijā.
Bieži uzdotie jautājumi
Kura no tām ir labāka klīniskās depresijas ārstēšanai?
Pētījumi parasti dod priekšroku KBT depresijas ārstēšanā, jo tā nodrošina tūlītējas uzvedības izmaiņas, kas var ātri uzlabot cilvēka garastāvokli. Tomēr hroniskas, atkārtotas depresijas gadījumā, kas, šķiet, ir saistīta ar agrīna dzīves traumu, psihoanalītiskās pieejas varētu sniegt ilgtspējīgāku, ilgtermiņa atvieglojumu, novēršot pamatā esošās ievainojamības.
Vai KBT ir lētāka nekā psihoanalīze?
Jā, gandrīz vienmēr. Tā kā KBT ir īslaicīga (12–20 nedēļas) un parasti to sedz apdrošināšana, kopējās izmaksas ir daudz zemākas. Psihoanalīze ietver gadiem ilgas sesijas, bieži vien pie speciālistiem, kuri neņem apdrošināšanu, padarot to par ievērojamu finansiālu pasākumu.
Vai man ir jāpilda mājasdarbi psihoanalīzē?
Nē, tā nav. Psihoanalīze ir tikai par dialogu, kas notiek telpā. Atšķirībā no KBT, kur jūs varat pierakstīt savas domas dienasgrāmatā vai saskarties ar bailēm nedēļas laikā, analīze balstās uz domām un sajūtām, kas dabiski rodas sesiju laikā.
Kā es varu zināt, vai esmu piemērotāks KBT?
Jūs varētu dot priekšroku KBT, ja jums patīk struktūra, skaidri mērķi un zinātniski dati. Ja esat tāds cilvēks, kurš vēlas precīzi zināt, pie kā strādājat katru nedēļu, un vēlaties redzēt izmērāmu progresu simptomu mazināšanā, KBT, visticamāk, jums šķitīs apmierinošāka.
Kas ir "brīvā asociācija" psihoanalīzē?
Tā ir tehnika, kurā jūs sakāt visu, kas ienāk prātā, nefiltrējot vai necenzējot sevi, lai cik muļķīgi vai nebūtiski tas nešķistu. Ideja ir tāda, ka, pazeminot apzināto modrību, jūsu zemapziņas domas un modeļi galu galā pacelsies virspusē, lai analītiķis tos varētu identificēt.
Vai KBT var palīdzēt ar dziļi iesakņojušos bērnības traumu?
Pastāv specifiskas nozares, piemēram, uz traumu vērsta KBT, kas ir ļoti efektīvas. Tomēr KBT parasti koncentrējas uz to, kā šī trauma ietekmē jūsu uzvedību tagad. Ja jūsu mērķis ir veltīt ilgu laiku savas bērnības "stāsta" apstrādei, psihoanalīze varētu jums vairāk atbilst šai vajadzībai.
Kāpēc psihoanalīze prasa tik daudzus gadus?
Lai izveidotu pietiekamu uzticību, lai zemapziņa varētu atklāties, ir nepieciešams ilgs laiks. Visas cilvēka personības struktūras un aizsardzības mehānismu maiņa ir lēns, delikāts process, ko vienkārši nevar pasteidzināt tā, kā to var izdarīt ar vienkāršu ieraduma maiņu.
Vai viena terapija ir “zinātniskāka” nekā otra?
KBT ir vieglāk pētīt, jo tās mērķi ir specifiski un metodes ir standartizētas, kā rezultātā tiek iegūts milzīgs klīnisko datu apjoms. Psihoanalīze ir subjektīvāka un individualizētāka, tāpēc to ir daudz grūtāk izmērīt laboratorijas apstākļos, lai gan daudzi praktiķi apgalvo, ka tās rezultāti ir tikpat derīgi.
Vai mans terapeits ar mani runās psihoanalīzes laikā?
Viņi to darīs, bet daudz mazāk nekā KBT terapeits. Analītiķis bieži gaida, kad jūs rādīsiet ceļu, piedāvājot interpretācijas tikai tad, kad redz veidojasošu modeli. Viņš nesniegs jums padomus vai pateiks, kas jādara, kas dažiem var būt nomācoši, bet citiem – atklājoši.
Vai apdrošināšana sedz psihoanalīzi?
Reti. Lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību apmaksā tikai par “medicīniski nepieciešamām” ārstēšanas metodēm, kurām ir skaidrs beigu datums un pierādīta efektivitāte konkrētas diagnozes gadījumā. Tā kā psihoanalīze ir atvērta tipa un koncentrējas uz vispārēju pašpilnveidošanos, tā parasti neietilpst standarta segumā.
Spriedums
Izvēlieties kognitīvi biheiviorālo terapiju, ja vēlaties praktiskus rīkus konkrētas problēmas risināšanai īsā laika posmā. Tomēr, ja jums ir resursi un vēlme izpētīt savas identitātes un pagātnes dziļākās daļas, psihoanalīze piedāvā unikālu, transformējošu ceļojumu.