Comparthing Logo
psichologijapsichinė sveikatagerovėterapijos tipai

Naratyvinis gydymas ir klinikinė terapija

Nors abu metodai siekia pagerinti psichinę savijautą, naratyvinis gydymas sutelktas į asmenų įgalinimą keisti savo gyvenimo istorijas ir susigrąžinti veiksmų laisvę, o klinikinė terapija paprastai naudoja standartizuotus, įrodymais pagrįstus protokolus konkretiems psichologiniams sutrikimams diagnozuoti ir gydyti. Pasirinkimas priklauso nuo to, ar siekiate tyrinėti savo asmeninę tapatybę, ar jums reikia tikslingo simptomų valdymo.

Akcentai

  • Naratyvinis gydymas vengia klijuoti asmenims etiketes klinikinėmis diagnozėmis.
  • Klinikinę terapiją paprastai geriau remia draudimas ir medicinos infrastruktūra.
  • Naratyvinis darbas puikiai tinka nagrinėjant kultūrines ir sistemines įtakas asmeninei tapatybei.
  • Klinikinė terapija siūlo specifinius, patikrintus fobijų ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) protokolus.

Kas yra Naratyvinis gydymas?

Bendradarbiavimu grįstas požiūris, kai žmonės vertinami atskirai nuo jų problemų ir daugiausia dėmesio skiriama asmeninių gyvenimo istorijų perrašymui.

  • Kilęs iš naratyvinės terapijos, kurią 1980-aisiais sukūrė Michaelas White'as ir Davidas Epstonas.
  • Naudoja „išorinę įtaką“, kad padėtų asmenims savo iššūkius vertinti kaip išorinius veiksnius, o ne kaip įgimtus charakterio trūkumus.
  • Daug dėmesio skiriama „unikiems rezultatams“ arba laikams, kai asmuo priešinosi dominuojančiai neigiamai gyvenimo temai.
  • Dažnai pagrindiniais terapiniais įrankiais įtraukia dienoraščio rašymą, kūrybinį rašymą ir pasakojimą.
  • Individas laikomas pagrindiniu savo gyvenimo patirties ekspertu, o ne praktikuojančiu asmeniu.

Kas yra Klinikinė terapija?

Struktūrizuotas, medicininiu modeliu pagrįstas metodas, skirtas psichikos sveikatos simptomų ir elgesio diagnostikai, gydymui ir valdymui.

  • Vertinimui ir diagnozei remtis standartizuotomis sistemomis, tokiomis kaip DSM-5 arba TLK-11.
  • Naudoja įrodymais pagrįstus metodus, tokius kaip kognityvinė elgesio terapija (KET) arba dialektinė elgesio terapija (DET).
  • Pagrindiniai tikslai dažnai apima simptomų mažinimą ir funkcinio kasdienio gyvenimo atkūrimą.
  • Praktikai paprastai yra licencijuoti sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip psichologai, psichiatrai arba klinikiniai socialiniai darbuotojai.
  • Gydymo planai dažnai yra išmatuojami ir riboti laiko, pagrįsti konkrečiais elgesio tikslais.

Palyginimo lentelė

Funkcija Naratyvinis gydymas Klinikinė terapija
Pagrindinis tikslas Prasmės kūrimas ir tapatybės rekonstrukcija Simptomų sumažėjimas ir funkcinis atsigavimas
Praktiko vaidmuo Bendradarbiaujantis bendraautoris ir smalsus klausytojas Klinikinis ekspertas ir diagnostikos vadovas
Problemos požiūris Problema yra problema, o ne žmogus Simptomai yra vidiniai sutrikimo pasireiškimai
Tipiniai metodai Pasakojimas, laiškų rašymas ir žemėlapių sudarymas Kognityvinis restruktūrizavimas ir elgesio poveikis
Intervencijos dėmesys Kultūriniai ir socialiniai pasakojimai Individualios pažinimo funkcijos ir neurologiniai modeliai
Proceso trukmė Atviro tipo ir tyrinėjantis Dažnai suskirstyta į 8–20 sesijų rinkinius
Profesionali aplinka Sveikatingumo centrai, rašymo rekolekcijos arba privati praktika Ligoninės, medicinos klinikos ir draudimo remiamos praktikos

Išsamus palyginimas

Savęs filosofija

Naratyvinis gydymas remiasi įsitikinimu, kad mūsų gyvenimus formuoja istorijos, kurias pasakojame sau, ir tos, kurias mums primeta visuomenė. Tai teigia, kad keisdami naratyvą, galime pakeisti savo gyvenimo realybę. Priešingai, klinikinė terapija dažnai žvelgia į save per biologinį arba kognityvinį prizmę, sutelkdama dėmesį į tai, kaip smegenų chemija ar mąstymo modeliai sukuria konkrečias psichologines būsenas.

Problemų sprendimo būdas

Pasakojimo aplinkoje galite kalbėti apie „Depresiją“ kaip apie atskirą jus aplankantį reiškinį, kuris padeda sumažinti gėdą ir padidina asmeninę veiksmų laisvę. Klinikinė terapija paprastai internalizuoja būklę kaip diagnozę, pavyzdžiui, „didžioji depresija“, daugiausia dėmesio skirdama vidiniams įveikos mechanizmams ir biologinėms intervencijoms, skirtoms šiems konkretiems simptomams sušvelninti.

Įrankiai ir metodai

Jei mėgstate rašyti ar kūrybiškai reikštis, naratyvinis gydymas suteikia daugybę technikų, tokių kaip „apibrėžimo ceremonijos“ ar „perrašymo“ pokalbiai. Klinikinė terapija labiau linkusi duoti struktūrizuotų namų darbų, tokių kaip minčių įrašai ar nuotaikų stebėjimas, kurie skirti neracionaliems įsitikinimams ar netinkamam elgesiui nustatyti ir ištaisyti.

Autoritetas ir galios dinamika

Naratyviniai praktikai sąmoningai decentralizuoja savo galią, veikdami labiau kaip koučeris ar bendratyrininkas, tyrinėjantis jūsų gyvenimo istoriją. Klinikiniai terapeutai palaiko tradiciškesnius profesinius ir kliento santykius, kai jų specializuotas mokymas ir diagnostinė patirtis padeda nustatyti gydymo kryptį, siekiant užtikrinti saugumą ir klinikinį veiksmingumą.

Privalumai ir trūkumai

Naratyvinis gydymas

Privalumai

  • + Įgalinantis ir nepatologizuojantis
  • + Skatina didžiulį kūrybiškumą
  • + Sumažina savęs kaltinimą
  • + Atsižvelgiama į socialinį kontekstą

Pasirinkta

  • Mažiau klinikinių tyrimų
  • Neskirta ūmioms krizėms
  • Sunku rasti specialistų
  • Paprastai iš savo kišenės

Klinikinė terapija

Privalumai

  • + Įrodymais pagrįsti rezultatai
  • + Draudimo apsauga tikėtina
  • + Aiškus progreso stebėjimas
  • + Struktūrizuotas ir nuspėjamas

Pasirinkta

  • Gali būti šalta
  • Dėmesys deficitui
  • Gali pasikliauti etiketėmis
  • Standūs sesijų formatai

Dažni klaidingi įsitikinimai

Mitas

Naratyvinis gydymas yra tiesiog „dienoraščio rašymas“.

Realybė

Tai sudėtinga psichologinė sistema, apimanti sudėtingus metodus, tokius kaip dekonstrukcija ir pakartotinis prisiminimas, kuriais siekiama pakeisti individo sąveiką su visu savo socialiniu pasauliu.

Mitas

Klinikinė terapija skirta tik „pamišusiems“ žmonėms.

Realybė

Šiuolaikinė klinikinė terapija yra prevencinė ir palaikomoji priemonė, kurią milijonai žmonių naudoja bendram stresui, santykių problemoms ir asmeniniam augimui, o ne tik sunkioms psichinėms ligoms, gydyti.

Mitas

Naratyvinė terapija traumoms gydyti neveikia.

Realybė

Jis gali būti labai veiksmingas traumos atveju, padėdamas išgyvenusiesiems atskirti savo tapatybę nuo trauminio įvykio, nors dažnai naudojamas kartu su kitais somatiniais ar klinikiniais metodais.

Mitas

Klinikiniai terapeutai nori išrašyti tik tabletes.

Realybė

Nors klinikiniai psichologai dirba medicininėje sistemoje, daugelis jų daugiausia dėmesio skiria pokalbiais pagrįstoms intervencijoms, tokioms kaip KMT ar psichodinaminė terapija, nerekomenduodami vaistų.

Dažnai užduodami klausimai

Kurį turėčiau rinktis, jei jaučiuosi įstrigęs savo karjeroje?
Naratyvinis gydymas dažnai puikiai tinka karjeros rutinoms, nes padeda pažvelgti į savo profesinio gyvenimo „dominuojančią istoriją“ ir rasti paslėptų sėkmės akimirkų, kurių galbūt nepastebėjote. Tai leidžia iš naujo kurti savo profesinį identitetą. Tačiau jei jūsų karjeros problemas sukelia klinikinis nerimas ar ADHD, klinikinis terapeutas gali pasiūlyti praktiškesnių valdymo strategijų.
Ar naratyvinis gydymas pripažįstamas medicinos bendruomenės?
Taip, naratyvinė terapija yra pripažinta sisteminės ir šeimos terapijos šaka. Nors ji nesilaiko „medicininio diagnostikos ir gydymo modelio“, jos dėstoma daugelyje psichologijos magistrantūros programų. Nepaisant to, ji dažnai priskiriama „konsultavimui“ arba „sveikatingumo sritims“, o ne „psichiatrijai“.
Ar galiu daryti abu tuo pačiu metu?
Žinoma, taip ir daro daugelis žmonių. Galite kreiptis į klinikinį terapeutą, kad galėtumėte valdyti specifinius tokios būklės kaip obsesinis kompulsinis sutrikimas simptomus, o naratyvinius metodus galite naudoti grupėje arba su koučingo specialistu, kad pagerintumėte savo bendrą tikslo jausmą ir savivertę. Jie iš tikrųjų gali būti gana gerai vienas kitą papildantys.
Kodėl naratyvinėje terapijoje kalbama apie problemos „išorinį iškėlimą“?
Idėja yra ta, kad sakydami „Aš esu nerimastingas žmogus“, nepaliekame erdvės pokyčiams. Sakydami „Pastaruoju metu mane persekioja nerimas“, sukuriame atstumą, kuris leidžia mums objektyviai išnagrinėti problemą. Šis kalbos pokytis yra naratyvinio darbo kertinis akmuo ir padeda žmonėms jaustis mažiau kaip „nesėkmingai“, o labiau kaip protagonistui, susiduriančiam su iššūkiu.
Kuris metodas vaikams geresnis?
Vaikai dažnai itin gerai reaguoja į naratyvinį gydymą, nes jame naudojami žaidimai, metaforos ir pasakojimas – tai jų natūrali kalba. Užuot sakęs vaikui, kad jis turi „elgesio sutrikimą“, naratyvo specialistas gali padėti jam „susivienyti“ prieš „slapčią pykčio pabaisą“. Klinikinė vaikų terapija taip pat veiksminga, tačiau dažnai daugiau dėmesio skiriama elgesio stiprinimui ir tėvų mokymui.
Ar draudimas padengia naratyvinės terapijos seansus?
Tai priklauso nuo to, kaip specialistas turi licenciją. Jei jūsų terapeutas yra licencijuotas klinikinis socialinis darbuotojas (LCSW) arba santuokos ir šeimos terapeutas (LMFT), kuris taiko naratyvinius metodus, tai paprastai kompensuojama. Tačiau jei lankotės pas „naratyvinį koučerį“ arba seminare, greičiausiai draudimo išmokos jums nebus mokamos.
Kaip rasti teisėtą pasakojimo praktiką?
Turėtumėte ieškoti specialistų, kurie yra baigę specialius mokymus konkrečiuose institutuose, tokiuose kaip Dulvičo centras arba Vankuverio naratyvinės terapijos mokykla. Daugelis licencijuotų terapeutų profesiniuose kataloguose nurodo „naratyvinę“ terapijos techniką kaip vieną iš pagrindinių savo metodų. Jei jums reikalinga medicininės priežiūros paslauga, visada patikrinkite jų klinikinę licenciją.
Kas yra „unikalus rezultatas“ naratyviniame gyjime?
Unikalus rezultatas yra konkretus momentas jūsų praeityje, kai „problema“ nelaimėjo. Pavyzdžiui, jei jūsų gyvenimo istorija yra „Aš visada žlungu santykiuose“, unikalus rezultatas būtų kartas, kai sėkmingai nustatėte ribą arba turėjote sveiką pokalbį. Naratyviniai gydytojai ieško šių „žėrinčių akimirkų“, kad sukurtų naują, pozityvesnę istoriją.

Nuosprendis

Naratyvinis gydymas idealiai tinka tiems, kurie siekia atrasti gilesnę prasmę savo gyvenimo patirtyje arba tiems, kurie jaučiasi įstrigę visuomenės etiketėse. Klinikinė terapija išlieka geresniu pasirinkimu asmenims, susiduriantiems su ūmiomis psichikos sveikatos krizėmis, sunkiomis traumomis ar būklėmis, kurioms reikalinga medicininė diagnozė ir draudimo kompensuojamas gydymas.

Susiję palyginimai

Abejonės savimi ir saviveiksmingumas

Žmogaus motyvacijos centre slypi kova tarp paralyžiuojančio abejonės savimi svorio ir varomosios saviveiksmingumo jėgos. Nors abejonė savimi veikia kaip psichinis stabdys, abejojantis žmogaus vidine verte ir gebėjimais, saviveiksmingumas veikia kaip specializuotas variklis, kurstantis įsitikinimą, kad konkretūs veiksmai leis pasiekti norimų rezultatų.

Agresija ir asertyvumas

Nors įtemptose situacijose agresija ir pasitikėjimas savimi dažnai painiojami, jie iš esmės atspindi skirtingus bendravimo būdus. Agresija siekia dominuoti ir laimėti kitų sąskaita, o pasitikėjimas savimi sutelktas į asmeninių poreikių ir ribų išreiškimą aiškiai ir pagarbiai, skatinant abipusį supratimą, o ne konfliktą.

Aiškumas ir dviprasmybė

Žmogaus psichologijos kraštovaizdyje aiškumas ir dviprasmybė atspindi skirtumą tarp gerai apšviesto tako ir rūku apgaubto miško. Nors mūsų smegenys natūraliai trokšta aiškios informacijos saugumo, kad taupytų energiją ir sumažintų stresą, gebėjimas orientuotis ir toleruoti dviprasmybes yra kūrybiško problemų sprendimo ir emocinės brandos požymis.

Aiškumas ir painiava socialiniuose signaluose

Šis palyginimas analizuoja psichologinius mechanizmus, kaip siunčiame ir gauname tarpasmeninius ženklus. Nagrinėjame ryškią ribą tarp skaidraus bendravimo, kai ketinimas atitinka poveikį, ir painios „triukšmo“ realybės, kai nesuderinami neverbaliniai ženklai ir vidiniai išankstiniai nusistatymai dažnai sukelia socialinius nesusipratimus.

Aiškumas ir psichinė netvarka

Supratimas apie susikaupusio ir perkrauto proto sąveiką atskleidžia, kaip kognityvinis krūvis veikia mūsų kasdienį darbą. Nors aiškumas leidžia sklandžiai priimti sprendimus ir gilintis į darbą, protinė netvarka dažnai veikia kaip nematomas svoris, sulėtinantis apdorojimo greitį ir didinantis perdegimo tikimybę įtemptoje aplinkoje.