Nors abu metodai siekia pagerinti psichinę savijautą, naratyvinis gydymas sutelktas į asmenų įgalinimą keisti savo gyvenimo istorijas ir susigrąžinti veiksmų laisvę, o klinikinė terapija paprastai naudoja standartizuotus, įrodymais pagrįstus protokolus konkretiems psichologiniams sutrikimams diagnozuoti ir gydyti. Pasirinkimas priklauso nuo to, ar siekiate tyrinėti savo asmeninę tapatybę, ar jums reikia tikslingo simptomų valdymo.
Bendradarbiavimu grįstas požiūris, kai žmonės vertinami atskirai nuo jų problemų ir daugiausia dėmesio skiriama asmeninių gyvenimo istorijų perrašymui.
Kilęs iš naratyvinės terapijos, kurią 1980-aisiais sukūrė Michaelas White'as ir Davidas Epstonas.
Naudoja „išorinę įtaką“, kad padėtų asmenims savo iššūkius vertinti kaip išorinius veiksnius, o ne kaip įgimtus charakterio trūkumus.
Daug dėmesio skiriama „unikiems rezultatams“ arba laikams, kai asmuo priešinosi dominuojančiai neigiamai gyvenimo temai.
Dažnai pagrindiniais terapiniais įrankiais įtraukia dienoraščio rašymą, kūrybinį rašymą ir pasakojimą.
Individas laikomas pagrindiniu savo gyvenimo patirties ekspertu, o ne praktikuojančiu asmeniu.
Kas yra Klinikinė terapija?
Struktūrizuotas, medicininiu modeliu pagrįstas metodas, skirtas psichikos sveikatos simptomų ir elgesio diagnostikai, gydymui ir valdymui.
Vertinimui ir diagnozei remtis standartizuotomis sistemomis, tokiomis kaip DSM-5 arba TLK-11.
Naudoja įrodymais pagrįstus metodus, tokius kaip kognityvinė elgesio terapija (KET) arba dialektinė elgesio terapija (DET).
Pagrindiniai tikslai dažnai apima simptomų mažinimą ir funkcinio kasdienio gyvenimo atkūrimą.
Praktikai paprastai yra licencijuoti sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip psichologai, psichiatrai arba klinikiniai socialiniai darbuotojai.
Gydymo planai dažnai yra išmatuojami ir riboti laiko, pagrįsti konkrečiais elgesio tikslais.
Palyginimo lentelė
Funkcija
Naratyvinis gydymas
Klinikinė terapija
Pagrindinis tikslas
Prasmės kūrimas ir tapatybės rekonstrukcija
Simptomų sumažėjimas ir funkcinis atsigavimas
Praktiko vaidmuo
Bendradarbiaujantis bendraautoris ir smalsus klausytojas
Klinikinis ekspertas ir diagnostikos vadovas
Problemos požiūris
Problema yra problema, o ne žmogus
Simptomai yra vidiniai sutrikimo pasireiškimai
Tipiniai metodai
Pasakojimas, laiškų rašymas ir žemėlapių sudarymas
Kognityvinis restruktūrizavimas ir elgesio poveikis
Intervencijos dėmesys
Kultūriniai ir socialiniai pasakojimai
Individualios pažinimo funkcijos ir neurologiniai modeliai
Proceso trukmė
Atviro tipo ir tyrinėjantis
Dažnai suskirstyta į 8–20 sesijų rinkinius
Profesionali aplinka
Sveikatingumo centrai, rašymo rekolekcijos arba privati praktika
Ligoninės, medicinos klinikos ir draudimo remiamos praktikos
Išsamus palyginimas
Savęs filosofija
Naratyvinis gydymas remiasi įsitikinimu, kad mūsų gyvenimus formuoja istorijos, kurias pasakojame sau, ir tos, kurias mums primeta visuomenė. Tai teigia, kad keisdami naratyvą, galime pakeisti savo gyvenimo realybę. Priešingai, klinikinė terapija dažnai žvelgia į save per biologinį arba kognityvinį prizmę, sutelkdama dėmesį į tai, kaip smegenų chemija ar mąstymo modeliai sukuria konkrečias psichologines būsenas.
Problemų sprendimo būdas
Pasakojimo aplinkoje galite kalbėti apie „Depresiją“ kaip apie atskirą jus aplankantį reiškinį, kuris padeda sumažinti gėdą ir padidina asmeninę veiksmų laisvę. Klinikinė terapija paprastai internalizuoja būklę kaip diagnozę, pavyzdžiui, „didžioji depresija“, daugiausia dėmesio skirdama vidiniams įveikos mechanizmams ir biologinėms intervencijoms, skirtoms šiems konkretiems simptomams sušvelninti.
Įrankiai ir metodai
Jei mėgstate rašyti ar kūrybiškai reikštis, naratyvinis gydymas suteikia daugybę technikų, tokių kaip „apibrėžimo ceremonijos“ ar „perrašymo“ pokalbiai. Klinikinė terapija labiau linkusi duoti struktūrizuotų namų darbų, tokių kaip minčių įrašai ar nuotaikų stebėjimas, kurie skirti neracionaliems įsitikinimams ar netinkamam elgesiui nustatyti ir ištaisyti.
Autoritetas ir galios dinamika
Naratyviniai praktikai sąmoningai decentralizuoja savo galią, veikdami labiau kaip koučeris ar bendratyrininkas, tyrinėjantis jūsų gyvenimo istoriją. Klinikiniai terapeutai palaiko tradiciškesnius profesinius ir kliento santykius, kai jų specializuotas mokymas ir diagnostinė patirtis padeda nustatyti gydymo kryptį, siekiant užtikrinti saugumą ir klinikinį veiksmingumą.
Privalumai ir trūkumai
Naratyvinis gydymas
Privalumai
+Įgalinantis ir nepatologizuojantis
+Skatina didžiulį kūrybiškumą
+Sumažina savęs kaltinimą
+Atsižvelgiama į socialinį kontekstą
Pasirinkta
−Mažiau klinikinių tyrimų
−Neskirta ūmioms krizėms
−Sunku rasti specialistų
−Paprastai iš savo kišenės
Klinikinė terapija
Privalumai
+Įrodymais pagrįsti rezultatai
+Draudimo apsauga tikėtina
+Aiškus progreso stebėjimas
+Struktūrizuotas ir nuspėjamas
Pasirinkta
−Gali būti šalta
−Dėmesys deficitui
−Gali pasikliauti etiketėmis
−Standūs sesijų formatai
Dažni klaidingi įsitikinimai
Mitas
Naratyvinis gydymas yra tiesiog „dienoraščio rašymas“.
Realybė
Tai sudėtinga psichologinė sistema, apimanti sudėtingus metodus, tokius kaip dekonstrukcija ir pakartotinis prisiminimas, kuriais siekiama pakeisti individo sąveiką su visu savo socialiniu pasauliu.
Mitas
Klinikinė terapija skirta tik „pamišusiems“ žmonėms.
Realybė
Šiuolaikinė klinikinė terapija yra prevencinė ir palaikomoji priemonė, kurią milijonai žmonių naudoja bendram stresui, santykių problemoms ir asmeniniam augimui, o ne tik sunkioms psichinėms ligoms, gydyti.
Mitas
Naratyvinė terapija traumoms gydyti neveikia.
Realybė
Jis gali būti labai veiksmingas traumos atveju, padėdamas išgyvenusiesiems atskirti savo tapatybę nuo trauminio įvykio, nors dažnai naudojamas kartu su kitais somatiniais ar klinikiniais metodais.
Mitas
Klinikiniai terapeutai nori išrašyti tik tabletes.
Realybė
Nors klinikiniai psichologai dirba medicininėje sistemoje, daugelis jų daugiausia dėmesio skiria pokalbiais pagrįstoms intervencijoms, tokioms kaip KMT ar psichodinaminė terapija, nerekomenduodami vaistų.
Dažnai užduodami klausimai
Kurį turėčiau rinktis, jei jaučiuosi įstrigęs savo karjeroje?
Naratyvinis gydymas dažnai puikiai tinka karjeros rutinoms, nes padeda pažvelgti į savo profesinio gyvenimo „dominuojančią istoriją“ ir rasti paslėptų sėkmės akimirkų, kurių galbūt nepastebėjote. Tai leidžia iš naujo kurti savo profesinį identitetą. Tačiau jei jūsų karjeros problemas sukelia klinikinis nerimas ar ADHD, klinikinis terapeutas gali pasiūlyti praktiškesnių valdymo strategijų.
Ar naratyvinis gydymas pripažįstamas medicinos bendruomenės?
Taip, naratyvinė terapija yra pripažinta sisteminės ir šeimos terapijos šaka. Nors ji nesilaiko „medicininio diagnostikos ir gydymo modelio“, jos dėstoma daugelyje psichologijos magistrantūros programų. Nepaisant to, ji dažnai priskiriama „konsultavimui“ arba „sveikatingumo sritims“, o ne „psichiatrijai“.
Ar galiu daryti abu tuo pačiu metu?
Žinoma, taip ir daro daugelis žmonių. Galite kreiptis į klinikinį terapeutą, kad galėtumėte valdyti specifinius tokios būklės kaip obsesinis kompulsinis sutrikimas simptomus, o naratyvinius metodus galite naudoti grupėje arba su koučingo specialistu, kad pagerintumėte savo bendrą tikslo jausmą ir savivertę. Jie iš tikrųjų gali būti gana gerai vienas kitą papildantys.
Kodėl naratyvinėje terapijoje kalbama apie problemos „išorinį iškėlimą“?
Idėja yra ta, kad sakydami „Aš esu nerimastingas žmogus“, nepaliekame erdvės pokyčiams. Sakydami „Pastaruoju metu mane persekioja nerimas“, sukuriame atstumą, kuris leidžia mums objektyviai išnagrinėti problemą. Šis kalbos pokytis yra naratyvinio darbo kertinis akmuo ir padeda žmonėms jaustis mažiau kaip „nesėkmingai“, o labiau kaip protagonistui, susiduriančiam su iššūkiu.
Kuris metodas vaikams geresnis?
Vaikai dažnai itin gerai reaguoja į naratyvinį gydymą, nes jame naudojami žaidimai, metaforos ir pasakojimas – tai jų natūrali kalba. Užuot sakęs vaikui, kad jis turi „elgesio sutrikimą“, naratyvo specialistas gali padėti jam „susivienyti“ prieš „slapčią pykčio pabaisą“. Klinikinė vaikų terapija taip pat veiksminga, tačiau dažnai daugiau dėmesio skiriama elgesio stiprinimui ir tėvų mokymui.
Ar draudimas padengia naratyvinės terapijos seansus?
Tai priklauso nuo to, kaip specialistas turi licenciją. Jei jūsų terapeutas yra licencijuotas klinikinis socialinis darbuotojas (LCSW) arba santuokos ir šeimos terapeutas (LMFT), kuris taiko naratyvinius metodus, tai paprastai kompensuojama. Tačiau jei lankotės pas „naratyvinį koučerį“ arba seminare, greičiausiai draudimo išmokos jums nebus mokamos.
Kaip rasti teisėtą pasakojimo praktiką?
Turėtumėte ieškoti specialistų, kurie yra baigę specialius mokymus konkrečiuose institutuose, tokiuose kaip Dulvičo centras arba Vankuverio naratyvinės terapijos mokykla. Daugelis licencijuotų terapeutų profesiniuose kataloguose nurodo „naratyvinę“ terapijos techniką kaip vieną iš pagrindinių savo metodų. Jei jums reikalinga medicininės priežiūros paslauga, visada patikrinkite jų klinikinę licenciją.
Kas yra „unikalus rezultatas“ naratyviniame gyjime?
Unikalus rezultatas yra konkretus momentas jūsų praeityje, kai „problema“ nelaimėjo. Pavyzdžiui, jei jūsų gyvenimo istorija yra „Aš visada žlungu santykiuose“, unikalus rezultatas būtų kartas, kai sėkmingai nustatėte ribą arba turėjote sveiką pokalbį. Naratyviniai gydytojai ieško šių „žėrinčių akimirkų“, kad sukurtų naują, pozityvesnę istoriją.
Nuosprendis
Naratyvinis gydymas idealiai tinka tiems, kurie siekia atrasti gilesnę prasmę savo gyvenimo patirtyje arba tiems, kurie jaučiasi įstrigę visuomenės etiketėse. Klinikinė terapija išlieka geresniu pasirinkimu asmenims, susiduriantiems su ūmiomis psichikos sveikatos krizėmis, sunkiomis traumomis ar būklėmis, kurioms reikalinga medicininė diagnozė ir draudimo kompensuojamas gydymas.