Kognityvinė elgesio terapija (KET) ir psichoanalizė
Renkantis vieną iš šių dviejų psichologinių galiūnų, reikia pasverti greitą, į sprendimus orientuotą strategiją ir gilų, istorinį proto tyrinėjimą. Nors KPT daugiausia dėmesio skiria dabartinių mąstymo modelių perrašymui, siekiant pakeisti tiesioginį elgesį, psichoanalizė neria į pasąmonę, kad atskleistų, kaip vaikystės patirtis formuoja dabartinę asmenybę ir paslėptus emocinius konfliktus.
Akcentai
KPT daugiausia dėmesio skiria „čia ir dabar“, o psichoanalizė – „tada ir ten“.
Psichoanalizė, palyginti su KET, reikalauja didelių finansinių ir laiko investicijų.
KPT yra plačiai laikoma auksiniu standartu draudimo kompensuojamai įrodymais pagrįstai priežiūrai.
Psichoanalizė siekia esminių asmenybės pokyčių, o ne tik įpročių taisymo.
Kas yra Kognityvinė elgesio terapija (KET)?
Struktūrizuotas, trumpalaikis gydymas, kurio tikslas – nustatyti ir keisti neigiamus mąstymo modelius, siekiant pagerinti emocijų reguliavimą ir elgesį.
Paprastai tai trunka nuo 5 iki 20 seansų per savaitę, priklausomai nuo ligos eigos.
Įkurta daugiausia remiantis Aarono T. Becko darbais septintajame dešimtmetyje.
Naudoja „namų darbus“ naujiems įgūdžiams praktikuoti tarp terapijos seansų.
Mintys, jausmai ir fiziniai pojūčiai laikomi tarpusavyje susijusia sistema.
Labai veiksmingas gydant specifines fobijas, nerimą ir depresiją.
Kas yra Psichoanalizė?
Intensyvus, ilgalaikis terapinis procesas, kurio metu tyrinėjami pasąmoningi motyvai ir praeities patirtis, siekiant išspręsti giliai įsišaknijusią psichologinę įtampą.
Sukūrė Sigmundas Freudas XIX amžiaus pabaigoje.
Dažnai apima kelis užsiėmimus per savaitę kelerius metus.
Naudoja tokias technikas kaip laisvos asociacijos ir sapnų aiškinimas, kad pasiektų pasąmonę.
Daug dėmesio skiriama paciento ir analitiko perdavimo santykiams.
Siekiama visiško asmenybės pertvarkymo, o ne tik simptomų palengvinimo.
Palyginimo lentelė
Funkcija
Kognityvinė elgesio terapija (KET)
Psichoanalizė
Pagrindinis tikslas
Simptomų mažinimas ir įveikos įgūdžiai
Įžvalga apie nesąmoningus konfliktus
Įprasta trukmė
3–6 mėnesiai
Keleri metai
Seanso dažnis
Kartą per savaitę
3–5 kartus per savaitę
Gydymo dėmesys
Šių dienų problemos ir mintys
Ankstyvoji vaikystė ir praeities traumos
Terapeuto vaidmuo
Aktyvus treneris arba mokytojas
Neutralus stebėtojas ir vertėjas
Pagrindinė technika
Kognityvinis restruktūrizavimas
Laisva asociacija
Mokslinis statusas
Tvirtai pagrįstas įrodymais daugeliui sutrikimų
Sunkiau išmatuoti, bet daro didelę įtaką
Struktūra
Labai struktūrizuota su konkrečiomis darbotvarkėmis
Atviras ir lankstus
Išsamus palyginimas
Laiko ir įsipareigojimo elementas
KPT yra sukurta šiuolaikiniam pasauliui ir siūlo veiksmų planą, kuris paprastai užbaigiamas per kelis mėnesius. Pacientai kreipiasi dėl konkrečios problemos, pavyzdžiui, skrydžio baimės ar socialinio nerimo, ir siekia aiškios išėjimo datos. Psichoanalizė yra daug didesnis gyvenimo įsipareigojimas, kuriam dažnai reikia metų metus trukusių dažnų sesijų, kad būtų galima lėtai nulupti žmogaus istorijos sluoksnius.
Aktyvūs pokyčiai ir gilios įžvalgos
KMT sesijos metu esate aktyvūs, užsirašinėjate pastabas ir nustatote „kognityvinius iškraipymus“, kurie gadina jūsų nuotaiką. Tai praktiniai įrankiai, kuriuos galite naudoti vos išėję pro duris. Psichoanalizė labiau susijusi su „kodėl“, o ne su „kaip“, siekiant suprasti žmogaus charakterio šaknis per ilgus, neorientuotus pokalbius, kuriuose analitikas kalba retai.
Santykis su terapeutu
KET terapeutas veikia panašiai kaip koučeris – bendradarbiauja su jumis, kad išspręstų jūsų mąstymo mįsles. Jis yra skaidrus dėl savo metodų ir tikslų. Priešingai, psichoanalitikas dažnai lieka „tuščiu lapu“, leisdamas pacientui projektuoti savo jausmus į jį, o tai padeda atskleisti paslėptą dinamiką, slypinčią paciento ankstesniuose santykiuose.
Simptomų valdymas ir savęs tyrinėjimas
Jei jums reikia suvaldyti depresiją, kad galėtumėte grįžti į darbą, KPT paprastai yra pirmoji rekomendacija, nes ji tiesiogiai veikia simptomus. Psichoanalizė neignoruoja simptomų, o laiko juos tik gilesnės problemos signalais. Ji siekia esminių pokyčių, kaip jūs patiriate save ir pasaulį, o tam pasiekti reikia daug daugiau laiko.
Privalumai ir trūkumai
KBT
Privalumai
+Greiti rezultatai
+Labai prieinama kaina
+Moko savarankiškumo
+Įrodymais pagrįstas
Pasirinkta
−Gali jaustis paviršutiniškai
−Reikalauja sunkių namų darbų
−Mažiau dėmesio skiriama šaknims
−Labai struktūrizuotas
Psichoanalizė
Privalumai
+Gilus savęs atradimas
+Atskleidžia pagrindines priežastis
+Nuolatiniai veikėjų pokyčiai
+Jokių namų darbų
Pasirinkta
−Labai brangu
−Didžiulis laiko švaistymas
−Pavėluoti rezultatai
−Gali jaustis neaiškus
Dažni klaidingi įsitikinimai
Mitas
Psichoanalizė – tai tiesiog sėdėjimas ant sofos ir kalbėjimas apie savo motiną.
Realybė
Nors šeimos istorija yra gyvybiškai svarbi, šiuolaikinė analizė siekia suprasti, kaip jūsų protas apdoroja informaciją ir emocijas realiuoju laiku. Sofa yra tik įrankis, padedantis atsipalaiduoti ir kalbėti neieškant terapeuto nurodymų.
Mitas
KET tėra „pozityvus mąstymas“ arba praeities ignoravimas.
Realybė
KMT iš tiesų yra apie realistinį mąstymą, o ne vien apie laimės jausmą. Ji pripažįsta praeitį, bet sutelkia dėmesį į tai, kaip dabartinė tų praeities įvykių interpretacija veikia jus šiandien.
Mitas
Jūs negalite atlikti abiejų tipų terapijos vienu metu.
Realybė
Nors ir retai, kai kurie žmonės naudoja KPT, kad įveiktų neatidėliotinas krizes, atlikdami ilgalaikę analizę. Tačiau dauguma specialistų rekomenduoja laikytis vienos sistemos, kad būtų išvengta prieštaringų tikslų.
Mitas
Psichoanalizė yra pasenusi, negyva praktika.
Realybė
Nors tai retesnis reiškinys nei šeštajame dešimtmetyje, jis išsivystė į psichodinaminę terapiją, kuri išlieka labai aktyvia ir gerbiama šiuolaikinės psichologijos sritimi.
Dažnai užduodami klausimai
Kuris iš jų geriau tinka klinikinei depresijai gydyti?
Tyrimai paprastai pirmenybę teikia KET depresijai gydyti, nes ji suteikia greitų elgesio pokyčių, kurie gali greitai pakelti žmogaus nuotaiką. Tačiau lėtinės, pasikartojančios depresijos, kuri, atrodo, susijusi su ankstyvojo gyvenimo trauma, atveju psichoanalitiniai metodai gali suteikti tvaresnį, ilgalaikį palengvėjimą, sprendžiant pagrindines pažeidžiamumo problemas.
Ar KPT pigesnė nei psichoanalizė?
Taip, beveik visada. Kadangi KET yra trumpalaikė (12–20 savaičių) ir paprastai kompensuojama draudimo, bendra kaina yra daug mažesnė. Psichoanalizė apima daugelį metų trunkančius seansus, dažnai su specialistais, kurie neturi draudimo, todėl tai yra didelė finansinė užduotis.
Ar psichoanalizėje reikia ruošti namų darbus?
Ne, nereikia. Psichoanalizė yra grynai apie dialogą, vykstantį kambaryje. Kitaip nei KMT, kai galite užsirašyti savo mintis dienoraštyje arba susidurti su baime per savaitę, analizė remiasi mintimis ir jausmais, kurie natūraliai kyla sesijų metu.
Kaip sužinoti, ar man labiau tinka KPT?
Jei jums patinka struktūra, aiškūs tikslai ir moksliniai duomenys, jums gali labiau patikti KGT. Jei esate tokio tipo žmogus, kuris nori tiksliai žinoti, ką daro kiekvieną savaitę, ir norite matyti išmatuojamą simptomų pažangą, KGT greičiausiai jums teiks didesnį pasitenkinimą.
Kas yra „laisva asociacija“ psichoanalizėje?
Tai technika, kai sakote viską, kas ateina į galvą, nefiltruodami ir necenzūruodami savęs, kad ir kokie kvaili ar nereikšmingi tai atrodytų. Idėja yra ta, kad sumažinus sąmoningą budrumą, jūsų pasąmoningos mintys ir modeliai galiausiai iškils į paviršių, kad analitikas galėtų juos atpažinti.
Ar KPT gali padėti įveikti giliai įsišaknijusią vaikystės traumą?
Yra specifinių sričių, pavyzdžiui, į traumą orientuota KET, kurios yra labai veiksmingos. Tačiau KET paprastai sutelkia dėmesį į tai, kaip ta trauma veikia jūsų elgesį dabar. Jei jūsų tikslas yra ilgai apdoroti savo vaikystės „istoriją“, psichoanalizė gali labiau atitikti šį poreikį.
Kodėl psichoanalizė trunka tiek metų?
Užtrunka ilgai, kol sukuriamas pakankamai pasitikėjimo, kad pasąmonė galėtų atsiskleisti. Visos žmogaus asmenybės struktūros ir gynybos mechanizmų keitimas yra lėtas, subtilus procesas, kurio tiesiog negalima paskubinti taip, kaip paprasto įpročio pakeitimo.
Ar viena terapija yra „moksliškesnė“ nei kita?
KPT lengviau tirti, nes jos tikslai yra konkretūs, o metodai standartizuoti, todėl sukaupiama daug klinikinių duomenų. Psichoanalizė yra subjektyvesnė ir individualizuota, todėl ją daug sunkiau išmatuoti laboratorinėmis sąlygomis, nors daugelis praktikų teigia, kad jos rezultatai yra tokie pat pagrįsti.
Ar mano terapeutas kalbės su manimi psichoanalizės metu?
Jie tai padarys, bet daug rečiau nei KPT terapeutas. Analitikas dažnai laukia, kol jūs parodysite kelią, ir pateikia interpretacijas tik tada, kai mato besiformuojantį modelį. Jis nepatars ir nepasakys, ką daryti, o tai kai kuriems gali būti varginantis, bet kitiems – įdomus dalykas.
Ar draudimas padengia psichoanalizės išlaidas?
Retai. Dauguma draudimo bendrovių apmoka tik už „mediciniškai būtiną“ gydymą, kuris turi aiškią pabaigos datą ir įrodytą veiksmingumą konkrečiai diagnozei. Kadangi psichoanalizė yra atviro tipo ir orientuota į bendrą savęs tobulinimą, ji paprastai nepatenka į standartinę draudimo apsaugą.
Nuosprendis
Jei norite praktinių įrankių konkrečiai problemai spręsti per trumpą laiką, rinkitės kognityvinę elgesio terapiją. Tačiau jei turite išteklių ir noro tyrinėti giliausias savo tapatybės ir praeities kerteles, psichoanalizė siūlo unikalią, transformuojančią kelionę.