Dirbtinio intelekto pagalba atliekamas vėžio nustatymas, palyginti su tik žmogaus atliekama diagnoze
Dirbtinio intelekto pagalba vėžio nustatymas naudoja mašininio mokymosi algoritmus medicininiams vaizdams ir patologijos duomenims analizuoti, dažnai aptinkant modelius, kurių žmonės nepastebi. Tik žmonėms atliekama diagnozė priklauso tik nuo apmokytų klinikų, kurie interpretuoja išvadas remdamiesi patirtimi ir klinikiniu vertinimu. Abu metodai turi realių privalumų, o dauguma šiuolaikinių vėžio gydymo būdų dabar apjungia abu.
Akcentai
Paskelbtuose tyrimuose dirbtinis intelektas atitinka ekspertų tikslumą atliekant siauras užduotis, tokias kaip mamografija ir odos pažeidimų klasifikavimas.
Žmonės diagnostikai integruoja klinikinį kontekstą ir paciento istoriją taip, kaip dabartinės dirbtinio intelekto sistemos negali atkartoti.
Hibridiniai darbo eigos, naudojantys dirbtinį intelektą kaip antrąjį skaitytuvą, nuosekliai pranoksta abu metodus, naudojamus atskirai.
Dirbtinis intelektas plečiasi pigiai ir nuosekliai, o žmonių kompetencijai vis dar trūksta laiko mokymams ir specialistų prieinamumo.
Kas yra Dirbtinio intelekto pagalba atliekamas vėžio nustatymas?
Mašininio mokymosi sistemos, kurios analizuoja medicininius vaizdus, patologijos preparatus ir pacientų duomenis, kad padėtų anksčiau ir tiksliau nustatyti vėžį.
Giliojo mokymosi modeliai gali aptikti tam tikrus odos vėžio tipus tokiu tikslumu, kokį kontroliuojamuose tyrimuose nustatė sertifikuoti dermatologai.
„Google“ LYNA (limfmazgių asistentas) publikuotuose tyrimuose metastazavusį krūties vėžį nustatė 99 % jautrumu, nors realaus pasaulio rezultatai skiriasi.
Dirbtinio intelekto įrankiai per kelias valandas apdoroja tūkstančius patologijos preparatų – tokį darbo krūvį žmonių patologams rankiniu būdu atlikti prireiktų savaičių.
Naujausiais skaičiavimais, FDA patvirtino daugiau nei 700 dirbtiniu intelektu pagrįstų medicinos prietaisų, kurių didelę dalį sudaro radiologija ir onkologija.
Dirbtinio intelekto sistemos gali sumažinti stebėjimo klaidas, pažymėdamos įtartinas mamogramų ir KT tyrimų sritis, kurias vėliau peržiūri radiologai.
Kas yra Diagnozė tik žmonėms?
Tradicinę vėžio diagnostiką atlieka tik apmokyti gydytojai, patologai ir radiologai, pasitelkdami savo patirtį ir klinikinį samprotavimą.
Patologai paprastai baigia 11–15 metų medicininį mokymą, prieš savarankiškai diagnozuodami vėžio atvejus.
Žmonės diagnostikai integruoja paciento istoriją, fizinės apžiūros rezultatus ir vaizdavimo kontekstą taip, kaip dabartinis dirbtinis intelektas negali iki galo atkartoti.
Diagnostinių klaidų lygis radiologijoje įprastinėje klinikinėje praktikoje svyruoja apie 3–5 %, net ir tarp patyrusių specialistų.
Patologai tiria audinius mikroskopais, naudodami kelis didinimo lygius, holistiškai įvertindami ląstelių architektūrą ir dažymo modelius.
Gydytojai klinicistai gali pritaikyti savo interpretaciją, remdamiesi subtiliais klinikiniais požymiais, paciento simptomais ir ankstesnių tyrimų rezultatais, kurie ne visada yra duomenų rinkinyje.
Palyginimo lentelė
Funkcija
Dirbtinio intelekto pagalba atliekamas vėžio nustatymas
Diagnozė tik žmonėms
Diagnostinis greitis
Apdoroja tūkstančius vaizdų per kelias minutes ar valandas
Užtrunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo bylos sudėtingumo
Tikslumas kontroliuojamuose tyrimuose
Panašus į siaurų užduočių (pvz., odos pažeidimų, mamografijos) ekspertų atliekamus tyrimus.
3–5 % klaidų dažnis įprastinėje praktikoje; skiriasi priklausomai nuo specialybės
Gebėjimas valdyti kontekstą
Apsiriboja mokymo duomenų modeliais; sunkiai išsprendžia problemas retais atvejais
Integruoja paciento istoriją, simptomus ir klinikinį vertinimą
Nuoseklumas
Labai nuoseklus; ta pati įvestis duoda tą pačią išvestį
Priklauso nuo nuovargio, patirties ir individualaus interpretavimo
Kaina ir mastelio keitimas
Pigiai keičiasi įdiegus; mažos ribinės išlaidos vienam atvejui
Brangus masto požiūriu; kiekvienam specialistui reikia metų mokymo
Reguliavimo statusas
FDA patvirtinti įrankiai mamografijai, prostatos ir plaučių patikrai
Standartinė priežiūra; visiškai nusistovėjusi klinikinė praktika
Retų vėžio formų gydymas
Dažnai pasiekia prastesnių rezultatų dėl riboto mokymo pavyzdžių kiekio
Specialistai gali samprotauti neįprastais pristatymais
Skaidrumas
Dažnai tai „juodoji dėžė“; paaiškinamumas išlieka iššūkiu
Galima su pacientais kvestionuoti ir aptarti samprotavimus
Pacientų pasitikėjimas
Auga, bet vis dar nevienodai vertinama; kai kurie pacientai renkasi žmogaus atliekamą vertinimą
Stiprus pasitikėjimas; užmegzti gydytojo ir paciento santykiai
Išsamus palyginimas
Tikslumas ir našumas
Tiesioginiuose tyrimuose, skirtuose konkrečioms užduotims, tokioms kaip krūties vėžio nustatymas mamogramose ar melanomos nustatymas odos nuotraukose, geriausiai veikiančios dirbtinio intelekto sistemos prilygo arba šiek tiek viršijo vidutinį specialistų tikslumą. Tačiau šie rezultatai gauti iš kuruojamų duomenų rinkinių ir neatspindi realios klinikinės praktikos netvarkos. Žmonių diagnostikai vis tiek pranoksta dirbtinį intelektą, kai atvejai susiję su neįprastais pateikimais, keliomis persidengiančiomis ligomis arba nepilna informacija. Tiesą sakant, dirbtinis intelektas geriau atlieka aiškiai apibrėžtas, pasikartojančias užduotis, o žmonės geriau susidoroja su dviprasmybėmis.
Greičio ir darbo eigos poveikis
Didžiausias praktinis dirbtinio intelekto privalumas yra našumas. Vienas algoritmas gali triuoti šimtus mamogramų per tą laiką, kai radiologas peržiūri kelias, ir pažymėti įtartiniausius atvejus prioritetinei peržiūrai. Tai nepakeičia radiologo, bet pakeičia jo darbo eigą, sutrumpinant laiką, skiriamą akivaizdžiai normaliems skenavimams. Priešingai, diagnozės nustatymas tik žmogaus pagalba tiesiškai priklauso nuo turimų apmokytų specialistų skaičiaus, o tai yra reali kliūtis daugelyje sveikatos priežiūros sistemų, susiduriančių su specialistų trūkumu.
Klinikinis samprotavimas ir kontekstas
Žmonės klinicistai suteikia tai, ko šiuo metu trūksta dirbtiniam intelektui: gebėjimą sujungti paciento ligos istoriją, fizinius radinius, ankstesnius vaizdinius tyrimus ir gyvenimišką patirtį į nuoseklią diagnozę. Kai pacientas užsimena apie šeimos vėžio istoriją arba apibūdina simptomus, kurie neatitinka vaizdinių tyrimų rezultatų, gydytojas pakoreguoja jų interpretaciją. Dirbtinio intelekto modeliai, apmokyti naudoti tik vaizdus, praleidžia šiuos signalus, nebent jiems būtų tiesiogiai pateikiami struktūrizuoti duomenys. Štai kodėl dauguma ekspertų DI laiko sprendimų priėmimo įrankiu, o ne atskiru diagnostikos specialistu.
Klaidų modeliai ir patikimumas
Dirbtinio intelekto sistemos linkusios daryti kitokias klaidas nei žmonės. Jos gali užtikrintai klysti tais atvejais, kurie visiškai nepanašūs į jų mokymo duomenis, ir jas gali apgauti vaizdo artefaktai ar skaitytuvo variantai. Žmonės pavargsta, išsiblaško ir tampa nenuoseklūs, tačiau jie taip pat žino, kada yra netikri, ir gali paprašyti antros nuomonės. Hibridiniai darbo eigos, apjungiančios abu, linkę aptikti klaidas, kurių kitas nepastebėtų, todėl vėžio centrai vis dažniau naudoja dirbtinį intelektą kaip antrą skaitytuvą, o ne kaip pakaitalą.
Reguliavimas, pasitikėjimas ir priėmimas
FDA patvirtino dešimtis dirbtinio intelekto įrankių vėžiui aptikti, tačiau jų pritaikymas labai skiriasi. Kai kurios ligoninės dirbtinį intelektą naudoja prostatos biopsijos analizei, krūties vėžio patikrai ir plaučių mazgelių aptikimui kaip standartinę praktiką. Kitos laikosi atsargumo, nurodydamos susirūpinimą dėl atsakomybės, mokymo duomenų šališkumo ir sunkumų paaiškinant dirbtinio intelekto sprendimus pacientams. Tik žmonėms atliekama diagnozė nesukelia jokių reguliavimo neaiškumų, tačiau susiduria su savais iššūkiais, susijusiais su darbo jėgos trūkumu ir perdegimu.
Privalumai ir trūkumai
Dirbtinio intelekto pagalba atliekamas vėžio nustatymas
Privalumai
+Ypač greita analizė
+Labai pastovus našumas
+Svarstyklės už mažą kainą
+Sumažina stebėtojo nuovargį
Pasirinkta
−„Juodosios dėžės“ sprendimai
−Kovoja su retais atvejais
−Mokymo duomenų šališkumo rizika
−Ribotas klinikinis kontekstas
Diagnozė tik žmonėms
Privalumai
+Integruoja visą kontekstą
+Tvarko retus pristatymus
+Paaiškinamas samprotavimas
+Stiprus paciento pasitikėjimas
Pasirinkta
−Lėtesnis pralaidumas
−Kintamas pagal individą
−Brangus mastelio keitimui
−Pasireiškia nuovargiui
Dažni klaidingi įsitikinimai
Mitas
Dirbtinis intelektas gali diagnozuoti vėžį tiksliau nei bet kuris gydytojas.
Realybė
Dirbtinis intelektas gerai atlieka konkrečias, siaurai apibrėžtas užduotis, tačiau neapibendrina gydytojų darbo būdo. Realiose klinikinėse situacijose, kai duomenys netvarkingi ir atvejai neįprasti, patyrę klinicistai vis tiek pranoksta atskiras dirbtinio intelekto sistemas. Stipriausi įrodymai patvirtina, kad dirbtinis intelektas yra asistentas, o ne pakaitalas.
Mitas
Žmonių patologai per dešimtmetį bus nebereikalingi.
Realybė
Nors daugelį metų buvo prognozuojama, kad dirbtinis intelektas pakeis radiologus ir patologus, šių specialistų paklausa daugelyje regionų iš tikrųjų išaugo. Dirbtinis intelektas atlieka įprastinę patikrą ir atranką, atlaisvindamas žmones, kad jie galėtų sutelkti dėmesį į sudėtingus atvejus, konsultacijas ir kokybės kontrolę. Darbo jėga keičiasi, o ne nyksta.
Mitas
Dirbtinio intelekto vėžio nustatymas yra nešališkas, nes jis pagrįstas duomenimis.
Realybė
Dirbtinio intelekto modeliai gali paveldėti ir netgi sustiprinti mokymo duomenyse esančius paklaidas. Tyrimai parodė, kad odos vėžio aptikimo algoritmai veikia prasčiau tamsesnės odos atvejais, kai daugiausia mokomi šviesesnės odos pacientams. Norint tai išspręsti, būtinas nuolatinis auditas ir įvairūs duomenų rinkiniai.
Mitas
Dirbtinio intelekto diagnozės visada yra objektyvios ir atkartojamos.
Realybė
Dirbtinio intelekto išvestis gali keistis priklausomai nuo vaizdo kokybės, skaitytuvo nustatymų ir subtilių įvesties pokyčių, kurių žmonės nepastebėtų. Dvi skirtingos dirbtinio intelekto sistemos, apmokytos naudojant panašius duomenis, taip pat gali nesutikti. Atkuriamumas kai kuriais atžvilgiais yra geresnis nei žmogaus interpretacija, bet ne absoliutus.
Mitas
Gydytojai, kurie naudoja dirbtinį intelektą, yra mažiau kvalifikuoti nei tie, kurie jo nenaudoja.
Realybė
Dirbtinio intelekto sprendimų palaikymo įrankių naudojimas vis labiau laikomas modernios, įrodymais pagrįstos praktikos požymiu. Geriausi vėžio centrai aktyviai apmoko savo gydytojus dirbti kartu su dirbtinio intelekto sistemomis. Šis įgūdis slypi žinojime, kada pasitikėti algoritmu, o kada jį pakeisti, remiantis klinikiniu sprendimu.
Dažnai užduodami klausimai
Ar FDA patvirtino dirbtinio intelekto vėžio nustatymą?
Taip, FDA patvirtino šimtus dirbtiniu intelektu pagrįstų medicinos prietaisų, daugelis jų skirti radiologijai ir onkologijai. Pavyzdžiui, tai mamografijos (pvz., „Transpara“ ir „Lunit“), prostatos vėžio nustatymo ir plaučių mazgelių analizės prietaisai. Paprastai jie patvirtinami kaip pagalbinės priemonės, o ne kaip atskiros diagnostikos priemonės, o tai reiškia, kad gydytojas vis tiek peržiūri galutinį rezultatą.
Ar dirbtinis intelektas gali pakeisti onkologus?
Ne, dirbtinis intelektas negali pakeisti onkologų. Dabartinės dirbtinio intelekto sistemos yra sukurtos specifinėms užduotims, tokioms kaip vaizdų analizė ar rizikos prognozavimas, o ne visai vėžio priežiūrai. Onkologai tvarko gydymo planavimą, bendravimą su pacientais, komplikacijų valdymą ir kelių duomenų šaltinių integravimą, o dirbtinis intelektas negali atlikti nė vieno iš šių dalykų savarankiškai. Technologija papildo jų darbą, o ne jį pakeičia.
Kiek tiksliai dirbtinis intelektas aptinka krūties vėžį?
Dideliuose tyrimuose dirbtinio intelekto sistemos krūties vėžį aptiko didesniu nei 90 % jautrumu ir panašiu specifiškumu kaip ir radiologai. Žymus 2020 m. žurnale „Nature“ paskelbtas tyrimas parodė, kad dirbtinis intelektas sumažino klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų skaičių, palyginti su žmonių skaitytuvais. Tikslumas realiame pasaulyje labai priklauso nuo pacientų populiacijos, vaizdo kokybės ir to, kaip įrankis integruotas į klinikinį darbo eigą.
Kokia yra dirbtinio intelekto naudojimo vėžio diagnostikoje rizika?
Pagrindinės rizikos apima algoritminį šališkumą nepakankamai atstovaujamų grupių atžvilgiu, pernelyg didelį klinikų pasikliovimą dirbtinio intelekto rezultatais, sunkumus paaiškinant dirbtinio intelekto sprendimus pacientams ir našumo pablogėjimą, kai įrankiai naudojami ne mokymo sąlygomis. Taip pat kyla atsakomybės klausimas, kai dirbtinis intelektas prisideda prie praleistos diagnozės. Griežtas patvirtinimas ir nuolatinė stebėsena padeda sušvelninti šiuos rūpesčius.
Ar pacientai pasitiki dirbtinio intelekto vėžio diagnozėmis?
Pacientų pasitikėjimas nevienodas. Apklausos rodo, kad daugelis pacientų yra atviri dirbtinio intelekto teikiamai priežiūrai, ypač kai galutiniame sprendime dalyvauja žmogus-klinikas. Pasitikėjimas linkęs sumažėti, kai pacientai mano, kad dirbtinis intelektas priima sprendimus be žmogaus priežiūros. Aiškus bendravimas apie tai, kaip ir kodėl naudojamas dirbtinis intelektas, paprastai žymiai padidina priėmimą.
Kaip dirbtinis intelektas aptinka odos vėžį?
Dirbtinis odos vėžio nustatymas paprastai naudoja gilaus mokymosi modelius, apmokytus naudojant dideles dermoskopinių vaizdų duomenų bazes su diagnozėmis. Algoritmas išmoksta atpažinti su melanoma, bazalinių ląstelių karcinoma ir kitomis ligomis susijusius modelius. Tokios programėlės kaip „SkinVision“ ir dermatologijos klinikose naudojami įrankiai gali pažymėti įtartinus pažeidimus tolesniam įvertinimui, nors jie nepakeičia biopsijos.
Ar dirbtinis intelektas atpigins vėžio diagnostiką?
Potencialiai taip, ypač regionuose, kuriuose ribota prieiga prie specialistų. Dirbtinis intelektas gali būti naudojamas kaip pirminio patikrinimo priemonė, sumažinanti atvejų, kuriems reikalinga ekspertų peržiūra, skaičių ir leidžianti anksčiau įsikišti, kai gydymas yra pigesnis. Tačiau įgyvendinimo išlaidos, licencijavimo mokesčiai ir nuolatinio patvirtinimo poreikis trumpuoju laikotarpiu gali atsverti dalį šių santaupų.
Ar dirbtinis intelektas gali aptikti vėžį atlikdamas kraujo tyrimus?
Dirbtinis intelektas taikomas skystos biopsijos ir kraujo pagrindu atliekamiems vėžio patikrinimams, įskaitant ankstyvos daugelio vėžio rūšių nustatymo testus, tokius kaip „Galleri“. Šie įrankiai analizuoja beląstelinės DNR, metilinimo ar baltymų modelius, naudodami mašininį mokymąsi. Ankstyvieji rezultatai tam tikrų vėžio rūšių atveju yra daug žadantys, tačiau jautrumas ankstyvos stadijos ligoms išlieka ribotas, o klaidingai teigiami rezultatai kelia susirūpinimą.
Kuo skiriasi dirbtinio intelekto pagalba atliekama ir automatizuota diagnostika?
Dirbtinio intelekto pagalba atliekama diagnozė reiškia, kad algoritmas pateikia duomenis klinikiniam specialistui, kuris priima galutinį sprendimą. Automatinė diagnozė reiškia, kad dirbtinis intelektas priima sprendimą savarankiškai, be žmogaus peržiūros. Dauguma šiuo metu patvirtintų vėžio aptikimo įrankių patenka į pagalbinių kategoriją. Visiškai automatizuota diagnozė išlieka reta ir paprastai naudojama labai specifinėms, gerai patvirtintoms užduotims.
Kaip ligoninės nusprendžia, ar naudoti dirbtinį intelektą vėžio aptikimui?
Ligoninės paprastai vertina dirbtinio intelekto įrankius remdamosi paskelbtais įrodymais, FDA leidimu, integracija su esamomis sistemomis, tokiomis kaip PACS, kaina ir poveikiu darbo eigai. Jos taip pat atsižvelgia į vietos pacientų demografinius rodiklius, kad užtikrintų, jog įrankis gerai veiktų jų populiacijoje. Sėkmingas diegimas paprastai apima bandomuosius bandymus, klinikų mokymus ir nuolatinį našumo stebėjimą, o ne staigų perėjimą.
Nuosprendis
Rinkitės dirbtinio intelekto pagalba atliekamą aptikimą, kai svarbiausia yra greitis, nuoseklumas ir didelės apimties patikra, ypač tose vietose, kur trūksta specialistų. Sudėtingais atvejais, retomis vėžio formomis arba situacijomis, kurioms reikalingas gilus klinikinis kontekstas, rinkitės tik žmonėms skirtą diagnozę. Praktiškai geriausi rezultatai gaunami derinant abu šiuos metodus – naudojant dirbtinį intelektą įtartiniems radiniams pažymėti, o galutinį sprendimą priima žmonės.