Kuigi mõlema lähenemisviisi eesmärk on parandada vaimset heaolu, keskendub narratiivne tervendamine inimeste võimestamisele oma elulugusid ümber kujundada ja oma tegutsemisvõimet taastada, samas kui kliiniline teraapia kasutab tavaliselt standardiseeritud, tõenduspõhiseid protokolle konkreetsete psühholoogiliste häirete diagnoosimiseks ja raviks. Nende vahel valimine sõltub sellest, kas soovite uurida oma isiklikku identiteeti või vajate sihipärast sümptomite ravi.
Esiletused
Narratiivne tervendamine väldib inimeste sildistamist kliiniliste diagnoosidega.
Kliinilist ravi toetavad üldiselt paremini kindlustus ja meditsiiniline infrastruktuur.
Narratiivne töö on suurepärane isikliku identiteedi kultuuriliste ja süsteemsete mõjude käsitlemisel.
Kliiniline teraapia pakub spetsiifilisi ja tõestatud protokolle foobiate ja OKH raviks.
Mis on Narratiivne tervendamine?
Koostööl põhinev lähenemine, mis käsitleb inimesi nende probleemidest eraldiseisvatena ja keskendub isiklike elulugude ümberkirjutamisele.
Pärineb narratiivteraapiast, mille töötasid välja Michael White ja David Epston 1980. aastatel.
Kasutab „välisemaks muutmist“, et aidata inimestel näha oma väljakutseid pigem väliste mõjutustena kui loomupäraste iseloomuvigadena.
Keskendub tugevalt „ainulaadsetele tulemustele” või aegadele, mil inimene seisis vastu domineerivale negatiivsele eluteemale.
Sageli hõlmab see peamiste terapeutiliste vahenditena päeviku pidamist, loomingulist kirjutamist ja lugude jutustamist.
Asetab indiviidi oma elukogemuse peamiseks eksperdiks, mitte praktikuks.
Mis on Kliiniline teraapia?
Struktureeritud meditsiinilise mudeli lähenemisviis, mis keskendub vaimse tervise sümptomite ja käitumise diagnoosimisele, ravimisele ja juhtimisele.
Hindamiseks ja diagnoosimiseks tugineb standardiseeritud raamistikele nagu DSM-5 või ICD-11.
Kasutab tõenduspõhiseid meetodeid, nagu kognitiivne käitumisteraapia (KKT) või dialektiline käitumisteraapia (DBT).
Peamised eesmärgid hõlmavad sageli sümptomite leevendamist ja funktsionaalse igapäevaelu taastamist.
Praktikud on tavaliselt litsentseeritud tervishoiutöötajad, näiteks psühholoogid, psühhiaatrid või kliinilised sotsiaaltöötajad.
Raviplaanid on sageli mõõdetavad ja ajaliselt piiratud, lähtudes konkreetsetest käitumuslikest eesmärkidest.
Võrdlustabel
Funktsioon
Narratiivne tervendamine
Kliiniline teraapia
Peamine eesmärk
Tähenduse loomine ja identiteedi rekonstrueerimine
Sümptomite leevendamine ja funktsionaalne taastumine
Praktiku roll
Koostööaldis kaasautor ja uudishimulik kuulaja
Kliiniline ekspert ja diagnostikajuht
Probleemi vaatenurk
Probleem on probleem, mitte inimene
Sümptomid on häire sisemised ilmingud
Tüüpilised meetodid
Jutuvestmine, kirjade kirjutamine ja kaardistamine
Kognitiivne ümberkorraldamine ja käitumuslik kokkupuude
Sekkumise fookus
Kultuurilised ja sotsiaalsed narratiivid
Individuaalsed tunnetused ja neuroloogilised mustrid
Protsessi pikkus
Avatud ja uurimuslik
Sageli struktureeritud 8–20 sessioonist koosnevateks komplektidena
Professionaalne keskkond
Tervisekeskused, kirjutamislaagrid või erapraksis
Haiglad, meditsiinikliinikud ja kindlustusega toetatud praktikad
Üksikasjalik võrdlus
Ise filosoofia
Narratiivne tervendamine põhineb uskumusel, et meie elu kujundavad lood, mida me endale jutustame, ja lood, mida ühiskond meile peale surub. See viitab sellele, et narratiivi muutes saame muuta oma elu reaalsust. Seevastu kliiniline teraapia vaatleb inimest sageli läbi bioloogilise või kognitiivse läätse, keskendudes sellele, kuidas ajukeemia või mõttemustrid loovad spetsiifilisi psühholoogilisi seisundeid.
Lähenemine probleemidele
Narratiivses kontekstis võiksite rääkida „Depressioonist“ kui eraldi entiteedist, mis teid külastab, mis aitab vähendada häbi ja suurendab isiklikku tahet. Kliiniline teraapia internaliseerib seisundi tavaliselt diagnoosina, näiteks „suur depressiivne häire“, keskendudes sisemistele toimetulekumehhanismidele ja bioloogilistele sekkumistele nende konkreetsete sümptomite leevendamiseks.
Tööriistad ja tehnikad
Kui sulle meeldib kirjutada või loominguline eneseväljendus, pakub narratiivne tervendamine rikkalikku tehnikate mänguväljakut, näiteks „definitsioonitseremooniad“ või „ümberkirjutamise“ vestlused. Kliiniline teraapia annab sulle tõenäolisemalt struktureeritud kodutöid, näiteks mõttekirjeldusi või meeleolu jälgimist, mis on loodud irratsionaalsete uskumuste või ebakohase käitumise tuvastamiseks ja korrigeerimiseks.
Autoriteet ja võimudünaamika
Narratiivsed praktikud detsentraliseerivad oma võimu teadlikult, tegutsedes pigem nagu treener või teie eluloo kaas-uurija. Kliinilised terapeudid säilitavad traditsioonilisema professionaalse ja kliendi suhte, kus nende erialane väljaõpe ja diagnostiline oskusteave juhivad ravi suunda, et tagada ohutus ja kliiniline efektiivsus.
Plussid ja miinused
Narratiivne tervendamine
Eelised
+Võimestav ja mittepatologiseeriv
+Edendab tohutut loovust
+Vähendab enesesüüdistamist
+Tegeleb sotsiaalse kontekstiga
Kinnitatud
−Vähem kliinilisi uuringuid
−Mitte ägeda kriisi korral
−Spetsialiste on raske leida
−Tavaliselt oma taskust
Kliiniline teraapia
Eelised
+Tõenduspõhised tulemused
+Kindlustuskaitse tõenäoline
+Selge edenemise jälgimine
+Struktureeritud ja etteaimatav
Kinnitatud
−Võib tunda külma
−Keskendub puudujääkidele
−Võib tugineda siltidele
−Jäigad seansivormingud
Tavalised eksiarvamused
Müüt
Narratiivne tervendamine on lihtsalt „päeviku pidamine“.
Tõelisus
See on keerukas psühholoogiline raamistik, mis hõlmab keerulisi tehnikaid nagu dekonstrueerimine ja uuesti meeldejätmine, mille eesmärk on muuta seda, kuidas inimene suhtleb kogu oma sotsiaalse maailmaga.
Müüt
Kliiniline teraapia on mõeldud ainult "hulludele" inimestele.
Tõelisus
Kaasaegne kliiniline teraapia on ennetav ja hooldusvahend, mida miljonid inimesed kasutavad üldise stressi, suhteprobleemide ja isikliku kasvu, mitte ainult raskete vaimuhaiguste korral.
Müüt
Narratiivne teraapia trauma korral ei toimi.
Tõelisus
See võib olla trauma puhul väga tõhus, aidates ellujäänutel eristada oma identiteeti traumaatilisest sündmusest, kuigi seda kasutatakse sageli koos teiste somaatiliste või kliiniliste meetoditega.
Müüt
Kliinilised terapeudid tahavad välja kirjutada ainult tablette.
Tõelisus
Kuigi kliinilised psühholoogid töötavad meditsiinilises raamistikus, keskenduvad paljud täielikult kõnepõhistele sekkumistele, nagu KKT või psühhodünaamiline teraapia, soovitamata ravimeid.
Sageli küsitud küsimused
Millise peaksin valima, kui tunnen, et olen oma karjääris ummikus?
Narratiivne tervendamine on karjääriprobleemide korral sageli suurepärane, sest see aitab teil vaadata oma tööelu „domineerivat lugu“ ja leida varjatud eduhetki, mis teil võib olla kahe silma vahele jäänud. See võimaldab teil oma professionaalset identiteeti ümber kujundada. Kui teie karjääriprobleemide põhjuseks on aga kliiniline ärevus või ADHD, võib kliiniline terapeut pakkuda praktilisemaid juhtimisstrateegiaid.
Kas meditsiiniringkonnad tunnustavad narratiivset tervendamist?
Jah, narratiivteraapia on süsteemse ja pereteraapia tunnustatud haru. Kuigi see ei järgi diagnoosimise ja ravimise „meditsiinilist mudelit“, õpetatakse seda paljudes psühholoogia magistriõppe programmides. Siiski liigitatakse see sageli „nõustamise“ või „heaolu“ kui „psühhiaatria“ alla.
Kas ma saan mõlemat korraga teha?
Absoluutselt ja paljud inimesed teevad seda. Võite pöörduda kliinilise terapeudi poole, et hallata teatud sümptomeid, näiteks obsessiiv-kompulsiivse häire (OKH) korral, samal ajal kasutades narratiivseid tehnikaid rühmas või koos coachiga, et töötada oma üldise eesmärgitunde ja eneseväärikuse kallal. Tegelikult võivad need olla üsna üksteist täiendavad.
Miks räägib narratiivteraapia probleemi "eksternaliseerimisest"?
Idee seisneb selles, et kui me ütleme „Ma olen ärev inimene“, siis me ei jäta ruumi muutusteks. Öeldes „Ärevus on mind viimasel ajal saatnud“, loome distantsi, mis võimaldab meil probleemi objektiivselt uurida. See keeleline nihe on narratiivitöö nurgakivi ja aitab inimestel tunda end vähem „ebaõnnestununa“ ja rohkem peategelasena, kes seisab silmitsi väljakutsega.
Milline lähenemine on lastele parem?
Lapsed reageerivad narratiivsele tervendamisele sageli erakordselt hästi, kuna see kasutab mängu, metafoore ja lugude jutustamist, mis on nende loomulik keel. Selle asemel, et lapsele öelda, et tal on „käitumishäire“, võib narratiivide praktik aidata tal „kokku lüüa“ „salakavala vihakoletise“ vastu. Kliiniline teraapia lastele on samuti tõhus, kuid keskendub sageli rohkem käitumise tugevdamisele ja vanemate koolitamisele.
Kas kindlustus katab narratiivse teraapia seansid?
See sõltub sellest, kuidas praktikul on litsents. Kui teie terapeut on litsentseeritud kliiniline sotsiaaltöötaja (LCSW) või abielu- ja pereterapeut (LMFT), kes kasutab narratiivseid tehnikaid, on see tavaliselt kaetud. Kui aga käite narratiivse treeneri juures või osalete töötoas, ei ole see tõenäoliselt kindlustushüvitise saamiseks õigustatud.
Kuidas leida endale õigustatud narratiivi praktik?
Peaksite otsima spetsialiste, kes on saanud väljaõppe konkreetsetes instituutides, näiteks Dulwichi keskuses või Vancouveri narratiivse teraapia koolis. Paljud litsentseeritud terapeudid loetlevad erialakataloogides narratiivi kui ühe oma peamise meetodi. Kui vajate meditsiinilise tasemega abi, kontrollige alati nende aluseks olevat kliinilist litsentsi.
Mis on narratiivse tervendamise „ainulaadne tulemus“?
Ainulaadne tulemus on konkreetne hetk teie minevikus, kus „probleem” ei võitnud. Näiteks kui teie elulugu on „Ma ebaõnnestun suhetes alati”, oleks ainulaadne tulemus aeg, mil teil õnnestus piir seada või pidada tervislik vestlus. Narratiivsed tervendajad otsivad neid „sädelevaid hetki”, et luua uus, positiivsem lugu.
Otsus
Narratiivne tervendamine on ideaalne neile, kes otsivad oma elukogemustes sügavamat tähendust või tunnevad end ühiskondlike siltide lõksus olevat. Kliiniline teraapia on endiselt parem valik inimestele, kes tegelevad ägedate vaimse tervise kriiside, raske trauma või seisunditega, mis vajavad meditsiinilist diagnoosi ja kindlustuse poolt hüvitatavat ravi.