Ενώ και οι δύο προσεγγίσεις στοχεύουν στη βελτίωση της ψυχικής ευεξίας, η αφηγηματική θεραπεία επικεντρώνεται στην ενδυνάμωση των ατόμων ώστε να αναδιαμορφώσουν τις ιστορίες της ζωής τους και να ανακτήσουν την αυτονομία τους, ενώ η κλινική θεραπεία συνήθως χρησιμοποιεί τυποποιημένα, βασισμένα σε τεκμήρια πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία συγκεκριμένων ψυχολογικών διαταραχών. Η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται από το αν επιδιώκετε να διερευνήσετε την προσωπική σας ταυτότητα ή χρειάζεστε στοχευμένη διαχείριση συμπτωμάτων.
Κορυφαία σημεία
Η αφηγηματική θεραπεία αποφεύγει την επισήμανση των ατόμων με κλινικές διαγνώσεις.
Η κλινική θεραπεία υποστηρίζεται γενικά καλύτερα από την ασφάλιση και την ιατρική υποδομή.
Το αφηγηματικό έργο υπερέχει στην αντιμετώπιση των πολιτισμικών και συστημικών επιρροών στην προσωπική ταυτότητα.
Η κλινική θεραπεία προσφέρει συγκεκριμένα, αποδεδειγμένα πρωτόκολλα για φοβίες και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Τι είναι το Αφηγηματική Θεραπεία;
Μια συνεργατική προσέγγιση που βλέπει τους ανθρώπους ως ξεχωριστούς από τα προβλήματά τους και εστιάζει στην επανεγγραφή προσωπικών ιστοριών ζωής.
Προέρχεται από την αφηγηματική θεραπεία που αναπτύχθηκε από τους Michael White και David Epston τη δεκαετία του 1980.
Χρησιμοποιεί «εξωτερικοποίηση» για να βοηθήσει τα άτομα να δουν τις προκλήσεις τους ως εξωτερικές επιρροές και όχι ως εγγενή ελαττώματα του χαρακτήρα τους.
Εστιάζει σε μεγάλο βαθμό σε «μοναδικά αποτελέσματα» ή σε στιγμές που το άτομο αντιστάθηκε σε ένα κυρίαρχο αρνητικό θέμα ζωής.
Συχνά ενσωματώνει την τήρηση ημερολογίου, τη δημιουργική γραφή και την αφήγηση ιστοριών ως κύρια θεραπευτικά εργαλεία.
Τοποθετεί το άτομο ως τον κύριο ειδικό της δικής του εμπειρίας ζωής και όχι ως τον επαγγελματία.
Τι είναι το Κλινική Θεραπεία;
Μια δομημένη προσέγγιση ιατρικού μοντέλου που επικεντρώνεται στη διάγνωση, τη θεραπεία και τη διαχείριση συμπτωμάτων και συμπεριφορών ψυχικής υγείας.
Βασίζεται σε τυποποιημένα πλαίσια όπως το DSM-5 ή το ICD-11 για την αξιολόγηση και τη διάγνωση.
Χρησιμοποιεί μεθόδους βασισμένες σε τεκμηριωμένα στοιχεία, όπως η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) ή η Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία (DBT).
Οι κύριοι στόχοι συχνά περιλαμβάνουν τη μείωση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της λειτουργικής καθημερινής ζωής.
Οι επαγγελματίες υγείας είναι συνήθως αδειοδοτημένοι επαγγελματίες υγείας, όπως ψυχολόγοι, ψυχίατροι ή κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί.
Τα σχέδια θεραπείας είναι συχνά μετρήσιμα και χρονικά περιορισμένα με βάση συγκεκριμένους συμπεριφορικούς στόχους.
Πίνακας Σύγκρισης
Λειτουργία
Αφηγηματική Θεραπεία
Κλινική Θεραπεία
Πρωταρχικός στόχος
Δημιουργία νοήματος και ανασυγκρότηση ταυτότητας
Μείωση συμπτωμάτων και λειτουργική αποκατάσταση
Ο Ρόλος του Επαγγελματία
Συνεργαζόμενος συν-συγγραφέας και περίεργος ακροατής
Κλινικός εμπειρογνώμονας και επικεφαλής διαγνωστικής
Άποψη προβλήματος
Το πρόβλημα είναι το πρόβλημα, όχι το άτομο
Τα συμπτώματα είναι εσωτερικές εκδηλώσεις μιας διαταραχής
Τυπικές μέθοδοι
Αφήγηση ιστοριών, συγγραφή επιστολών και χαρτογράφηση
Γνωστική αναδιάρθρωση και συμπεριφορική έκθεση
Εστίαση Παρέμβασης
Πολιτισμικές και κοινωνικές αφηγήσεις
Ατομικές γνωστικές λειτουργίες και νευρολογικά πρότυπα
Διάρκεια Διαδικασίας
Ανοιχτού τύπου και διερευνητικό
Συχνά δομείται σε σετ των 8-20 συνεδριών
Επαγγελματικό περιβάλλον
Κέντρα ευεξίας, σεμινάρια συγγραφής ή ιδιωτικό ιατρείο
Νοσοκομεία, ιατρικές κλινικές και ασφαλιστικά υποστηριζόμενα ιατρεία
Λεπτομερής Σύγκριση
Φιλοσοφία του Εαυτού
Η αφηγηματική θεραπεία λειτουργεί με την πεποίθηση ότι οι ζωές μας διαμορφώνονται από τις ιστορίες που λέμε στον εαυτό μας και από αυτές που μας επιβάλλει η κοινωνία. Υποδηλώνει ότι αλλάζοντας την αφήγηση, μπορούμε να αλλάξουμε την πραγματικότητα που ζούμε. Αντίθετα, η κλινική θεραπεία συχνά βλέπει τον εαυτό μέσα από ένα βιολογικό ή γνωστικό πρίσμα, εστιάζοντας στο πώς η χημεία του εγκεφάλου ή τα πρότυπα σκέψης δημιουργούν συγκεκριμένες ψυχολογικές καταστάσεις.
Προσέγγιση στα προβλήματα
Σε ένα αφηγηματικό πλαίσιο, θα μπορούσατε να μιλήσετε για την «Κατάθλιψη» ως μια ξεχωριστή οντότητα που σας επισκέπτεται, κάτι που βοηθά στη μείωση της ντροπής και αυξάνει την προσωπική δράση. Η κλινική θεραπεία συνήθως εσωτερικεύει την πάθηση ως διάγνωση, όπως η «Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή», εστιάζοντας σε εσωτερικούς μηχανισμούς αντιμετώπισης και βιολογικές παρεμβάσεις για τον μετριασμό αυτών των συγκεκριμένων συμπτωμάτων.
Εργαλεία και Τεχνικές
Αν σας αρέσει η γραφή ή η δημιουργική έκφραση, η αφηγηματική θεραπεία προσφέρει μια πλούσια γκάμα τεχνικών όπως «τελετές ορισμού» ή «αναδιατύπωση» συζητήσεων. Η κλινική θεραπεία είναι πιο πιθανό να σας δώσει δομημένες εργασίες για το σπίτι, όπως καταγραφές σκέψεων ή παρακολούθηση διάθεσης, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν και να διορθώνουν παράλογες πεποιθήσεις ή δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές.
Δυναμική Εξουσίας και Ισχύος
Οι επαγγελματίες αφηγηματικής ψυχολογίας αποκεντρώνουν σκόπιμα την εξουσία τους, ενεργώντας περισσότερο σαν προπονητές ή συν-ερευνητές στην ιστορία της ζωής σας. Οι κλινικοί θεραπευτές διατηρούν μια πιο παραδοσιακή σχέση επαγγελματία-πελάτη, όπου η εξειδικευμένη εκπαίδευση και η διαγνωστική τους εμπειρία καθοδηγούν την κατεύθυνση της θεραπείας για να διασφαλίσουν την ασφάλεια και την κλινική αποτελεσματικότητα.
Πλεονεκτήματα & Μειονεκτήματα
Αφηγηματική Θεραπεία
Πλεονεκτήματα
+Ενδυνάμωση και μη παθολογικοποίηση
+Ενισχύει την απέραντη δημιουργικότητα
+Μειώνει την αυτοενοχοποίηση
+Ασχολείται με το κοινωνικό πλαίσιο
Συνέχεια
−Λιγότερη κλινική έρευνα
−Όχι για οξεία κρίση
−Δύσκολο να βρεις ειδικούς
−Συνήθως με δική σας πληρωμή
Κλινική Θεραπεία
Πλεονεκτήματα
+Αποτελέσματα βασισμένα σε στοιχεία
+Πιθανή ασφαλιστική κάλυψη
+Καθαρή παρακολούθηση προόδου
+Δομημένο και προβλέψιμο
Συνέχεια
−Μπορεί να νιώσετε κρύο
−Εστιάζει στα ελλείμματα
−Μπορεί να βασίζεται σε ετικέτες
−Άκαμπτες μορφές συνεδρίας
Συνηθισμένες Παρανοήσεις
Μύθος
Η αφηγηματική θεραπεία είναι απλώς «να κρατάς ημερολόγιο».
Πραγματικότητα
Πρόκειται για ένα εξελιγμένο ψυχολογικό πλαίσιο που περιλαμβάνει σύνθετες τεχνικές όπως η αποδόμηση και η ενθύμηση, με στόχο την αλλαγή του τρόπου με τον οποίο ένα άτομο αλληλεπιδρά με ολόκληρο τον κοινωνικό του κόσμο.
Μύθος
Η κλινική θεραπεία είναι μόνο για «τρελούς» ανθρώπους.
Πραγματικότητα
Η σύγχρονη κλινική θεραπεία είναι ένα προληπτικό και συντηρητικό εργαλείο που χρησιμοποιείται από εκατομμύρια ανθρώπους για το γενικό άγχος, τα προβλήματα σχέσεων και την προσωπική ανάπτυξη, όχι μόνο για σοβαρές ψυχικές ασθένειες.
Μύθος
Η αφηγηματική θεραπεία δεν λειτουργεί για το τραύμα.
Πραγματικότητα
Μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για το τραύμα, βοηθώντας τους επιζώντες να διαχωρίσουν την ταυτότητά τους από το τραυματικό συμβάν, αν και συχνά χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλες σωματικές ή κλινικές μεθόδους.
Μύθος
Οι κλινικοί θεραπευτές θέλουν να συνταγογραφούν μόνο χάπια.
Πραγματικότητα
Ενώ οι κλινικοί ψυχολόγοι εργάζονται σε ένα ιατρικό πλαίσιο, πολλοί επικεντρώνονται εξ ολοκλήρου σε παρεμβάσεις που βασίζονται στην ομιλία, όπως η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία ή η ψυχοδυναμική θεραπεία, χωρίς να συνιστούν φαρμακευτική αγωγή.
Συχνές Ερωτήσεις
Ποιο να επιλέξω αν νιώθω ότι έχω κολλήσει στην καριέρα μου;
Η αφηγηματική θεραπεία είναι συχνά υπέροχη για τις επαγγελματικές σας ρουτίνες, επειδή σας βοηθά να εξετάσετε την «κυρίαρχη ιστορία» της επαγγελματικής σας ζωής και να βρείτε κρυφές στιγμές επιτυχίας που μπορεί να έχετε παραβλέψει. Σας επιτρέπει να επαναπροσδιορίσετε την επαγγελματική σας ταυτότητα. Ωστόσο, εάν τα προβλήματα στην καριέρα σας προκαλούνται από κλινικό άγχος ή ΔΕΠΥ, ένας κλινικός θεραπευτής μπορεί να σας προσφέρει πιο πρακτικές στρατηγικές διαχείρισης.
Αναγνωρίζεται η αφηγηματική θεραπεία από την ιατρική κοινότητα;
Ναι, η αφηγηματική θεραπεία είναι ένας αναγνωρισμένος κλάδος της συστημικής και οικογενειακής θεραπείας. Αν και δεν ακολουθεί το «ιατρικό μοντέλο» διάγνωσης και θεραπείας, διδάσκεται σε πολλά μεταπτυχιακά προγράμματα ψυχολογίας. Ωστόσο, συχνά κατηγοριοποιείται στην κατηγορία της «συμβουλευτικής» ή της «ευεξίας» αντί της «ψυχιατρικής».
Μπορώ να κάνω και τα δύο ταυτόχρονα;
Απολύτως, και πολλοί άνθρωποι το κάνουν. Μπορείτε να δείτε έναν κλινικό θεραπευτή για να διαχειριστείτε συγκεκριμένα συμπτώματα μιας πάθησης όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ενώ παράλληλα θα χρησιμοποιήσετε αφηγηματικές τεχνικές σε μια ομάδα ή με έναν προπονητή για να δουλέψετε πάνω στη συνολική σας αίσθηση σκοπού και αυτοεκτίμησης. Μπορούν στην πραγματικότητα να είναι αρκετά συμπληρωματικές.
Γιατί η αφηγηματική θεραπεία μιλάει για την «εξωτερικοποίηση» του προβλήματος;
Η ιδέα είναι ότι όταν λέμε «Είμαι αγχώδης άνθρωπος», δεν αφήνουμε περιθώρια για αλλαγή. Λέγοντας «Το άγχος με ακολουθεί τελευταία», δημιουργούμε μια απόσταση που μας επιτρέπει να εξετάσουμε το πρόβλημα αντικειμενικά. Αυτή η μετατόπιση στη γλώσσα είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της αφηγηματικής εργασίας και βοηθά τους ανθρώπους να αισθάνονται λιγότερο σαν «αποτυχημένοι» και περισσότερο σαν πρωταγωνιστές που αντιμετωπίζουν μια πρόκληση.
Ποια προσέγγιση είναι καλύτερη για τα παιδιά;
Τα παιδιά συχνά ανταποκρίνονται εξαιρετικά καλά στην αφηγηματική θεραπεία επειδή χρησιμοποιεί παιχνίδι, μεταφορά και αφήγηση ιστοριών, οι οποίες είναι οι φυσικές τους γλώσσες. Αντί να πει σε ένα παιδί ότι έχει μια «διαταραχή συμπεριφοράς», ένας ειδικός στην αφήγηση μπορεί να το βοηθήσει να «συνεργαστεί» ενάντια σε ένα «Ύπουλο Τέρας Θυμού». Η κλινική θεραπεία για παιδιά είναι επίσης αποτελεσματική, αλλά συχνά επικεντρώνεται περισσότερο στην ενίσχυση της συμπεριφοράς και στην γονική εκπαίδευση.
Η ασφάλιση καλύπτει τις συνεδρίες αφηγηματικής θεραπείας;
Εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο διαθέτει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος ο θεραπευτής. Εάν ο θεραπευτής σας είναι Αδειούχος Κλινικός Κοινωνικός Λειτουργός (LCSW) ή Θεραπευτής Γάμου και Οικογένειας (LMFT) που χρησιμοποιεί αφηγηματικές τεχνικές, συνήθως καλύπτεται. Ωστόσο, εάν βλέπετε έναν «αφηγηματικό σύμβουλο» ή παρακολουθείτε ένα εργαστήριο, πιθανότατα δεν θα δικαιούστε ασφαλιστική αποζημίωση.
Πώς μπορώ να βρω έναν νόμιμο επαγγελματία αφήγησης;
Θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματίες που έχουν εκπαιδευτεί σε συγκεκριμένα ινστιτούτα, όπως το Κέντρο Dulwich ή η Σχολή Αφηγηματικής Θεραπείας του Βανκούβερ. Πολλοί αδειούχοι θεραπευτές αναφέρουν την «Αφήγηση» ως μία από τις κύριες μεθόδους τους σε επαγγελματικούς καταλόγους. Ελέγχετε πάντα την υποκείμενη κλινική τους άδεια εάν χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη.
Τι είναι ένα «μοναδικό αποτέλεσμα» στην αφηγηματική θεραπεία;
Ένα μοναδικό αποτέλεσμα είναι μια συγκεκριμένη στιγμή στο παρελθόν σας όπου το «πρόβλημα» δεν κέρδισε. Για παράδειγμα, αν η ιστορία της ζωής σας είναι «Πάντα αποτυγχάνω στις σχέσεις», ένα μοναδικό αποτέλεσμα θα ήταν μια φορά που θέσατε με επιτυχία ένα όριο ή είχατε μια υγιή συζήτηση. Οι αφηγηματικοί θεραπευτές αναζητούν αυτές τις «λαμπερές στιγμές» για να χτίσουν μια νέα, πιο θετική ιστορία.
Απόφαση
Η αφηγηματική θεραπεία είναι ιδανική για όσους αναζητούν βαθύτερο νόημα στις εμπειρίες της ζωής τους ή για όσους αισθάνονται παγιδευμένοι σε κοινωνικές ταμπέλες. Η κλινική θεραπεία παραμένει η καλύτερη επιλογή για άτομα που αντιμετωπίζουν οξείες κρίσεις ψυχικής υγείας, σοβαρό τραύμα ή παθήσεις που απαιτούν ιατρική διάγνωση και θεραπεία που επιστρέφεται από την ασφάλιση.