Bu müqayisə tibbi sığortanın iki əsas fəlsəfəsini qiymətləndirir: səhiyyə hökumət tərəfindən təmin edilən hüquq kimi və bazar tərəfindən idarə olunan xidmət kimi. Universal sistemlər bütün əhali üçün bərabər çıxışı və xərclərin məhdudlaşdırılmasını prioritetləşdirsə də, özəl sığorta modelləri çox vaxt fərdi seçimə, ixtisaslaşmış tibbi xidmət sürətlərinə və rəqabətə əsaslanan tibbi innovasiyaya diqqət yetirir.
Seçilmişlər
Universal sistemlər səhiyyəyə yollar və ya məktəblər kimi ictimai bir xidmət kimi yanaşır.
Özəl sığorta qiymətləri müəyyən etmək üçün risklərin birləşdirilməsinə və bazar rəqabətinə əsaslanır.
Bir çox müasir xalqlar iki yanaşmanı balanslaşdırmaq üçün "hibrid" modeldən istifadə edirlər.
Seçmə prosedurlar üçün gözləmə müddətləri universal sistemlərdə ən çox yayılmış şikayətdir.
Universal Səhiyyə nədir?
Hökumətin bütün vətəndaşların ödəmə qabiliyyətindən asılı olmayaraq tibbi xidmətlərə çıxışını təmin etdiyi bir sistem.
Maliyyələşdirmə adətən ümumi vergilər və ya məcburi sosial təminat ödənişləri vasitəsilə toplanır.
Hökumət tez-tez dərman qiymətləri üzrə yeganə vasitəçi kimi çıxış edir və bu da dərman qiymətlərinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır.
Marketinqə və ya mənfəət marjasına ehtiyac olmadığı üçün inzibati xərclər ümumiyyətlə daha aşağıdır.
Xroniki xəstəliklərin dövlət üzərindəki uzunmüddətli maliyyə yükünü azaltmaq üçün profilaktik qayğıya xüsusi diqqət yetirilir.
Güclü universal sığortaya malik ölkələrdə tibbi iflas faktiki olaraq mövcud deyil.
Şəxsi Sığorta nədir?
Fərdlərin və ya işəgötürənlərin səhiyyə sığortasını kommersiya və ya qeyri-kommersiya şirkətlərindən aldığı bazar əsaslı bir sistem.
Xəstələr tez-tez spesifik sağlamlıq ehtiyaclarına əsasən seçmək üçün daha geniş planlara malikdirlər.
Tibb işçiləri arasında rəqabət planlı cərrahiyyə və mütəxəssis müayinələri üçün gözləmə müddətinin qısalmasına səbəb ola bilər.
Özəl sistemlər, daha yüksək potensial kompensasiya səbəbindən tez-tez yüksək səviyyəli tibb istedadlarını cəlb edir.
Tibbi texnologiyalarda və yeni dərmanların hazırlanmasında innovasiyalar tez-tez özəl sektora investisiya qoyuluşu ilə idarə olunur.
Sığorta haqları və cibdən ödənilən xərclər çox vaxt istehlakçı tərəfindən seçilmiş əhatə dairəsi səviyyəsi ilə bağlıdır.
Müqayisə Cədvəli
Xüsusiyyət
Universal Səhiyyə
Şəxsi Sığorta
Əsas Məqsəd
Bərabərlik və əhali sağlamlığı
Fərdi seçim və səmərəlilik
Maliyyələşdirmə mənbəyi
Dövlət vergiləri / Dövlət büdcəsi
Şəxsi mükafatlar / İşəgötürən dəstləri
Gözləmə Vaxtları
Təcili olmayan qayğı üçün daha uzun ola bilər
Mütəxəssislər üçün ümumiyyətlə daha qısadır
Xəstəyə xərc
Xidmət nöqtəsində minimumdan sıfıra qədər
Fərqlənir (franşizalar və birgə ödənişlər)
Əhatə dairəsi
Bütün vətəndaşlar üçün standartlaşdırılmışdır
Xüsusi siyasətdən asılıdır
Dərman Qiymətləri
Mərkəzləşdirilmiş danışıqlar yolu ilə və daha aşağı səviyyədə
Bazar yönümlü və çox vaxt daha yüksək
Təchizatçı Seçimi
Çox vaxt ictimai obyektlərlə məhdudlaşdırılır
Özəl şəbəkələrə geniş çıxış
Ətraflı Müqayisə
Giriş və Bərabərlik
Universal səhiyyə xidməti, insanın gəlirinin heç vaxt onun əsas qayğı səviyyəsini müəyyən etməməsini təmin edərək, giriş üçün maliyyə maneəsini aradan qaldırır. Bunun əksinə olaraq, özəl sığorta modelləri, imkanı olanlara yüksək keyfiyyətli xidmət təklif edir, lakin aşağı gəlirli şəxslərin sığortalanma səviyyəsinin aşağı olmasına və ya təcili yardım xidmətləri üçün əhəmiyyətli borcla üzləşməsinə səbəb ola bilər.
Keyfiyyət və İnnovasiya
Özəl sistemlər tez-tez tibbi irəliləyişlər üçün münbit zəmin olur, çünki mənfəət məqsədi əczaçılıq və texnologiya şirkətlərini risk götürməyə təşviq edir. Universal sistemlər standart qayğı göstərməkdə əla olsa da, sərt büdcə məhdudiyyətləri və xərc-fayda təhlili tələbləri səbəbindən bahalı yeni müalicə üsullarını tətbiq etməkdə daha yavaş ola bilər.
İnzibati Səmərəlilik
Tək ödənişli universal sistem inzibati baxımdan xeyli daha səmərəlidir, çünki onlarla müxtəlif sığorta şirkəti ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaq üçün lazım olan mürəkkəb hesablaşma şöbələrini aradan qaldırır. Özəl sığorta marketinq, anderraytinq və iddiaların emalı üçün böyük xərclər tələb edir ki, bu da səhiyyə ekosisteminin ümumi xərclərinə əlavə olunur.
Xəstə Təcrübəsi
Şəxsi modeldə xəstə, tez-tez istədikləri həkimi "alış-veriş edə" bilən və ya xüsusi otaq və daha sürətli xidmət üçün daha çox pul ödəyə bilən bir müştəridir. Universal modellər xəstəyə vətəndaş kimi diqqət yetirir, burada təcrübə daha standartlaşdırılır və lüks və ya rahatlıqdan daha çox tibbi zərurətə yönəldilir.
Üstünlüklər və Eksikliklər
Universal Səhiyyə
Üstünlüklər
+Cibdən xərc yoxdur
+Daha az inzibati israf
+Universal vətəndaş əhatə dairəsi
+Daha yaxşı profilaktik qulluq
Saxlayıcı
−Potensial uzun gözləmə siyahıları
−Daha yüksək vergi yükü
−Daha az fərdi seçim
−Məhdud ixtisaslaşmış giriş
Şəxsi Sığorta
Üstünlüklər
+Baxım xidmətinə daha sürətli çıxış
+Tibbi tədqiqat və inkişaf sahələrini təşviq edir
+Çevik plan seçimləri
+Yüksək keyfiyyətli imkanlar
Saxlayıcı
−Tibbi borc riski
−Qeyri-bərabər qayğıya çıxış
−Yüksək əlavə xərclər
−Mürəkkəb ödəniş sistemləri
Yaygın yanlış anlaşılmalar
Əfsanə
Universal səhiyyə xidməti o deməkdir ki, tez bir zamanda həkimə müraciət edə bilməzsiniz.
Həqiqət
Təcili və həyati təhlükə yaradan tibbi yardım adətən universal sistemlərdə dərhal həyata keçirilir. Uzun gözləmə müddəti adətən planlı və ya qeyri-kritik əməliyyatlara, məsələn, bud-çanaq protezləri və ya kosmetik prosedurlara tətbiq olunur.
Əfsanə
Şəxsi sığorta həmişə fərd üçün daha bahalıdır.
Həqiqət
Gənc və sağlam fərdlər üçün yüksək endirimli fərdi plan, universal sistemi maliyyələşdirmək üçün tələb olunan artan vergilərdən ildə daha az başa gələ bilər.
Əfsanə
Universal səhiyyə, hökumətin bütün həkimləri işə götürdüyü "sosiallaşmış tibb"dir.
Həqiqət
Kanadadakı kimi bir çox universal sistemlərdə həkimlər özəl sığorta şirkəti əvəzinə sadəcə hökumətə hesab-faktura göndərən özəl praktikantlardır. Hökumət tibbi xidmətin xərclərini ödəyir, lakin klinikaları idarə etmək məcburiyyətində deyil.
Əfsanə
Özəl sığorta sistemlərində heç bir dövlət nəzarəti yoxdur.
Həqiqət
Özəl səhiyyə bazarları, adətən, dünyanın ən sərt tənzimlənən sektorlarından biridir və qanunlar xəstənin məxfiliyindən tutmuş qanunla əhatə olunmalı olan şərtlərə qədər hər şeyi tənzimləyir.
Tez-tez verilən suallar
universal səhiyyə xidməti hər kəs üçün daha yüksək vergilərə səbəb olurmu?
Ümumiyyətlə, bəli, sistemi maliyyələşdirmək üçün gəlir və ya əmək haqqı vergiləri daha yüksəkdir. Bununla belə, tərəfdarlar iddia edirlər ki, insanlar artıq aylıq sığorta haqları, yüksək franşizalar və ya birgə ödənişlər ödəməli olmadıqları üçün ümumilikdə pula qənaət edirlər və bununla da özəl hesabı dövlət vergisi ilə əvəz edirlər.
Universal səhiyyə xidməti olan bir ölkədə özəl sığortam ola bilərmi?
Böyük Britaniya və Avstraliya kimi bir çox ölkələrdə ikili sistem mövcuddur. Hökumət hər kəs üçün əsas sığorta təmin edir, lakin vətəndaşlar özəl xəstəxanalara çıxış, daha qısa gözləmə müddəti və ya daha gözəl şərait əldə etmək üçün "əlavə" özəl sığorta almağı seçə bilərlər.
Niyə universal sistemlərdə dərman qiymətləri daha aşağıdır?
Universal sistemdə hökumət çox vaxt yeganə alıcıdır (monopsoniya). Bu, onlara əczaçılıq şirkətlərinə yalnız qiymət aşağı salındıqda dərman alacaqlarını demək üçün inanılmaz bir təsir imkanı verir. Özəl sistemdə bir çox fərqli sığorta şirkəti ayrıca danışıqlar aparır ki, bu da onların sövdələşmə gücünü zəiflədir.
Özəl sığorta sistemində işimi itirsəm nə olar?
Bir çox özəl planlar məşğulluqla əlaqəli olduğundan, işdən çıxmaq sığortanın itirilməsi demək ola bilər. Çox vaxt müvəqqəti olaraq planda qalmağınıza icazə verən qanunlar olsa da (ABŞ-dakı COBRA kimi), adətən tam xərcləri özünüz ödəməlisiniz ki, bu da işsizlik dövründə olduqca baha başa gələ bilər.
Universal sistemdə qayğı keyfiyyəti daha aşağıdırmı?
Mütləq deyil. Yaponiya və Fransa kimi universal sistemlərə malik bir çox ölkə, sırf özəl modellərə malik ölkələrə nisbətən ümumi səhiyyə nəticələri və ömür uzunluğu baxımından daim daha yüksək yerlərdədir. Keyfiyyət çox vaxt ödəniş metodundan daha çox maliyyələşdirmə səviyyələri və tibbi standartlarla bağlıdır.
Özəl sığorta şirkətləri necə qazanc əldə edirlər?
Onlar tibbi iddialar və inzibati xərclər üçün ödədikləri məbləğdən daha çox sığorta haqqı toplamaqla pul qazanırlar. Riskləri qiymətləndirmək üçün "anderraytinq"dən istifadə edirlər və şirkət üçün mənfəət qoyaraq, sığorta haqları xəstələrə qulluq xərclərini subsidiyalaşdıran çoxlu sayda sağlam insana sahib olmağı hədəfləyirlər.
Səhiyyədə "rasionlaşdırma" nədir?
Hər iki sistemdə rasionlaşdırma fərqli şəkildə baş verir. Universal sistemlərdə qayğı “vaxt” (gözləmə siyahıları) ilə rasionlaşdırılır, çünki resurslar məhduddur. Özəl sistemlərdə isə qayğı “qiymət” ilə rasionlaşdırılır — əgər müalicəni ödəyə bilmirsinizsə, onu ala bilmirsiniz.
Qlobal pandemiya ilə mübarizə aparmaq üçün hansı sistem daha yaxşıdır?
Universal sistemlər böhran zamanı çox vaxt üstünlüyə malikdir, çünki hökumət cavab tədbirlərini mərkəzləşdirilmiş şəkildə əlaqələndirə, bütün əhali üzrə məlumatları izləyə və insanların xərclərə görə müayinədən və ya müalicədən çəkinməməsini təmin edə bilər. Özəl sistemlər daha parçalanmış ola bilər və bu da vahid cavab tədbirlərinin idarə olunmasını çətinləşdirir.
"Əvvəlcədən mövcud olan şərtlər" nədir və onlar sığortaya necə təsir edir?
Mövcud vəziyyət, yeni sığorta planına başlamazdan əvvəl yaşadığınız bir sağlamlıq problemidir. Köhnə özəl modellərdə şirkətlər sığortanı rədd edə və ya bunlar üçün daha çox pul tələb edə bilərlər. Universal sistemlər bunları tamamilə nəzərə almır, çünki sağlamlıq tarixçəsindən asılı olmayaraq hər kəs sığortalanır.
Niyə ABŞ universal sistemlərə malik ölkələrdən daha çox səhiyyəyə pul xərcləyir?
Daha yüksək xərclər əsasən daha yüksək inzibati xərclər, daha yüksək dərman və prosedur qiymətləri və bahalı diaqnostik testlərin istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Universal sistemlər bu xüsusi xərcləri məhdudlaşdırmaq üçün mərkəzi planlaşdırmadan istifadə edir.
Hökm
Universal səhiyyə xidməti, tibbi yoxsulluğu aradan qaldırdığı üçün sosial sabitliyə və ümumi əhali sağlamlığına üstünlük verən cəmiyyətlər üçün ən yaxşı seçimdir. Bununla belə, özəl sığorta sürətə, qabaqcıl texnologiyaya və tibbi təcrübələrini şəxsi sərvətləri vasitəsilə fərdiləşdirmək qabiliyyətinə dəyər verənlər üçün cəlbedici olaraq qalır.